糖尿病足介入治療適合4類病人

對于糖尿病足患者來說，介入治療在恢復血供方面有著一定的療效。接下來就讓我們一起來了解一下血管介入治療相關事項以及注意事項。

糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢動脈病變和局部神經異常所致的足部感染、潰瘍和深層組織破壞，是糖尿病的嚴重并發癥，致殘率和致死率高。下肢動脈閉塞性疾病是導致糖尿病足發生發展惡化的主要原因，常表現為間歇性跛行、下肢疼痛、肢端發涼、足背動脈搏動減弱或消失、足潰瘍或壞疽等。根據血管閉塞的程度分為不完全性和完全性閉塞，根據閉塞的范圍分為節段性和廣泛性閉塞。

血管介入糖尿病足治療

血管介入的蓬勃發展，給糖尿病足患者帶來新的曙光。糖尿病足的下肢介入治療在我國是一項剛剛起步的的新技術，由血管外科、介入科和內分泌科的醫生相互配合實施。開展血管內介入治療的目的在于開通閉塞的血管，挽救缺血的下肢，降低截肢率，提高糖尿病足患者的生活質量。手術包括經皮腔內血管成形術（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）、血管內支架置入術、經導管動脈內溶栓、超聲消融、粥樣斑快旋切術、經皮機械血栓消融等。

PTA是目前國際上治療糖尿病足的最先進的技術之一，是通過加壓的氣囊壓迫粥樣斑塊，使斑塊殼受壓破裂而擴張管腔；此外，動脈中層的彈力纖維、膠原纖維及平滑肌細胞等被過度伸展而使管腔擴大。管腔擴張后由于脈沖血流增強，一般不易再狹窄。手術中使用造影介入技術，經對側或同側股動脈逆行或順行穿刺插管做常規造影，明確病變部位及閉塞程度、側支循環情況，并根據實際情況在導絲引導下將球囊置于狹窄部位，球囊的直徑與長度依病變部位及長度而定，選用合適的球囊在狹窄段進行充分擴張，并造影觀察效果，如PTA后開通不滿意者置放合適的血管腔內支架，隨后配合抗凝治療和改善微血管循環的藥物，便能有效地治療由下肢血管嚴重狹窄或閉塞引起的糖尿病足。病變長度>7 cm對通暢率的影響較大，若在3 cm以下或多個1 cm左右的病變，單純PTA的治療即可獲得良好的效果。PTA適合節段性狹窄病變，因為廣泛性狹窄、閉塞病變，球囊導管多次分段擴張易造成血管損傷。

與外科手術相比，該治療方法具有創傷小、療效確切、見效快、操作簡單，并發癥少，具有可重復性等突出優點。采用介入方法面臨的問題主要是病變血管的再狹窄。究其原因，早期因素主要有技術瑕疵、再通血流量太低或血液凝固性增高等，中期因素主要是再通血管內膜增生，而晚期主要是動脈粥樣硬化繼續發展的結果。但由于該方法具有可重復性，不失為糖尿病足的理想治療方法。

糖尿病足介入治療注意事項

并不是所有的糖尿病足患者都能使用糖尿病足介入治療，該治療方法也有著屬于自己的適應癥。

糖尿病足介入治療適應病癥：糖尿病下肢血管病變嚴重供血不足，缺血、間歇性跛行，潰瘍壞死，保守治療無好轉；下肢血管造影股動脈、脛前動脈、脛后動脈等中等動脈有斑塊形成、狹窄甚至閉塞等情況可考慮介入治療。

糖尿病足介入治療目前仍存在術后再狹窄的問題，且因為糖尿病本身的原因，其術后再狹窄的概率較非糖尿病患者高，對于如何預防和治療術后血管再狹窄也是當今的一大熱點。相信隨著對介入術后再狹窄預防和治療研究的不斷深入，多種方法結合的介入治療在糖尿病足中的應用將有更廣闊的前景。

了解到相關注意事項及風險后，才能萬事俱備的對自己進行治療。