同吃3種感冒藥引發腎損傷 要警惕藥源性腎損傷

20出頭的白領謝先生，前陣子由于應酬多了加上休息不好，患上感冒。剛開始自己到藥店買了感冒藥吃。兩天過去了，眼見感冒仍未好轉，謝先生就再去藥店買來3種感冒藥，并“加碼”服用。沒過兩天，謝先生不僅胃口變差，而且眼睛發腫。到醫院檢查發現，血清肌酐升至400微摩爾/升，診斷為急性腎衰竭。

專家表示，感冒并非人人都需要吃藥，有些感冒其實是自限性疾病，可以不吃消炎藥。除了藥物，重大交通事故中受傷、重大手術如心血管手術或產婦生孩子大出血、心衰等危重疾病并發癥等因素，都可以導致急性腎衰竭。而且急性腎衰竭并非都是一過性疾病，若沒有得到妥善治療，可加重危重疾病的死亡率和致殘率。此外，得過急性腎衰竭的患者有可能發展成慢性腎臟病，將來甚至可能需要長期透析。

癥狀：

惡心嘔吐、水腫、少尿

據了解，急性腎損傷是臨床常見疾病，不論是發展中國家還是發達國家，其發病率在逐年攀升，而且具有較高病死率和死亡率。

急性腎損傷的臨床表現主要包括：1。首發癥狀常表現為消化道癥狀，主要有惡心、嘔吐、厭食、腹瀉，約有25%的患者并發消化道出血。2。尿量減少，每日尿量少于400毫升，一般持續1~2周，少數患者僅持續數小時，也有長達3~4周的情況。3。水腫，比如腳踝部用手指按壓后，會出現“小坑”，也有患者會出現眼部水腫。4。呼吸道癥狀，包括呼吸困難、咳嗽、胸悶、咳粉紅色泡沫痰，這是病情危重的表現。5。循環系統表現為充血性心力衰竭、心律失常、高血壓等癥狀。

預后：

急性腎損傷并非“一過性”

“急性腎衰竭并非一過性疾病，若沒有得到妥善治療，可加重危重疾病的死亡率、致殘率。”即使輕微的急性腎損傷，也可能影響患者的近期和遠期預后。急性腎損傷后存活的患者，多數腎功能可以恢復正常，但確有少數患者僅為部分恢復，將遺留腎功能不全的“尾巴”，并可逐漸發展至慢性腎衰竭。得過急性腎衰竭的患者，通過治療盡管血清肌酐恢復至正常水平，但如果留下尿檢異常、夜尿增多、腎小球濾過率下降、高血壓這些不起眼的“小尾巴”，也被醫學界公認為殘留有慢性腎臟病，將來就會有進展的可能。他表示，急性腎衰竭的患者經治療后血清肌酐恢復至正常水平，仍需要每年進行復查；如果血清肌酐水平較高，則需要每個月復查1次。

預防：

主要應注意三點

1。防止藥源性腎損傷。如果短時間大量服用含有馬兜鈴酸的中成藥和方劑，可以導致急性腎損傷，如龍膽瀉肝丸（龍膽瀉肝湯）、排石沖劑（排石湯）、分清止淋丸等。西藥中，氨基糖苷類、造影劑、酒精、四環素、青霉素、利福平、干擾素、非甾體抗炎藥等藥物，也可能導致急性腎損傷。

2。造影檢查時選擇損害性低的對比劑。造影前應充分評估患者的身體情況，以及發生對比劑急性腎損傷的風險，尤其使用含碘對比劑（靜脈或動脈）的患者，均應篩查是否存在腎功能損傷。對于高危患者，應選擇其他損害性低的成像技術，減少對比劑使用劑量。

3。當發生急性腎損傷后，為了促進腎功能恢復，應該保證足夠營養的攝入。少尿期的飲食盡量利用胃腸道補充營養，可進食清淡、低鹽、低脂、低磷、高鈣、優質低蛋白飲食，如攝入牛奶、魚；少食動物內臟和易過敏食物等。酌情限制水分、鈉鹽、含鉀食物的攝入。