小心吃出急性腎損傷 尿量減少是腎損傷的信號

急性腎損傷與普通人距離并不遙遠——感冒發燒拉肚子，不喝水補液，就可能腎衰竭，形成血流灌注腎病；為了治痘或清火，吃含馬兜鈴酸的中藥，結果吃出無尿腎損，這是馬兜鈴酸腎病；吃大量生猛海鮮，還以酒佐食，高尿酸血癥形成對腎臟損傷的疊加效應等。可見，腎臟雖然是排泄廢物、毒素的“門崗”，但“禍”從口入，吃喝、服藥都要小心，警惕急性腎損傷。

海鮮+啤酒 高血尿酸毒害腎

上周，王先生從東北到廣州出差，連日來走訪宴請公司客戶。幾天下來，王先生幾乎頓頓都是生猛海鮮，而且無酒不成宴，一為佐餐二為氣氛，王先生更是豪飲啤酒。三天后，王先生發現自己尿量少了，發燒，而且面部、下肢出現水腫，到醫院一查，已經出現急性腎損傷。

明明吃的喝的都是好東西，為什么反而害了腎臟？短時間大量攝入高蛋白食物，特別是海鮮加啤酒，最先出現的是高尿酸血癥，血尿酸升高對腎臟的毒性非常大，造成腎小管和腎間質發生病變。當患者本身就患有高血壓、高血脂、糖尿病等代謝疾病時，腎損傷疊加，可能最后發展成慢性腎功能衰竭即尿毒癥。

“多少克高蛋白或高嘌呤食物（海鮮、內臟、豆制品等），會對腎臟造成多大危害，目前并沒有明確的數據。”由于個體代謝、身體負荷能力的差異，腎臟損害后果也不同，有的人可能過量飲酒一晚上就恢復過來了，但有的人第二天一驗血，血尿酸就高達600多了。為了應酬，確實要大吃大喝的，建議一方面多喝水，另外也可以在餐后適當喝點蘇打水。“不過需要提醒的是，這并不能保護腎臟，只是通過堿化血液，減輕尿酸結晶，降低損害后果。”

專家指出，腎臟是人體內重要的負責排泄廢物和毒素的器官，吃得太咸、太甜、太油、太高蛋白質，都會加重腎臟負擔，腎臟易病變。

拉肚子不補液 血流灌注性腎病來襲

白領麗人李小姐，春節過后一直持續不適，發燒、惡心嘔吐、不思飲食。考慮到工作緊張，公司考勤嚴格，李小姐一直“扛病”，頂不住時買點消炎藥、退燒藥吃。一周后，燒漸漸退了，可沒想到尿量也在逐漸減少，惡心嘔吐的癥狀則進一步加重。李小姐馬上到醫院檢查，竟然被診斷出現急性腎衰竭，需住院治療并進行腎活檢。

“發燒、出汗、腹瀉、嘔吐后，未能及時進食、喝水或補液，因而導致急性腎臟損傷的例子并不罕見。”這些情況會導致全身血容量減少，腎臟血流灌注也隨之減少，缺血缺氧。無基礎病的年輕人可能扛得久一點，假如是有糖尿病、腎病等高危因素，那急性腎損傷的幾率就會大增。

在李小姐的個案中，還可能摻雜著亂吃藥引起的腎損傷。梁馨苓指出，慶大霉素、青霉素、丁胺卡那霉素、克林霉素、磺胺類、別嘌呤醇、非甾體抗炎藥、利福平等，都具有不同程度的腎臟毒性，可能會導致急性腎臟損傷。

清熱瀉火出禍 馬兜鈴酸草藥禁用

23歲的莉莉平時工作繁忙，經常著急上火，尤其容易出現牙疼。為了治療牙疼，莉莉找一位老中醫開了個七八味草藥的方子，連喝了一個星期，牙疼緩解了一點，但尿不出更讓她煩惱。到醫院一看，她的腎已出現不可逆的急性腎損傷。

莉莉的病案不是個例，“很多人認為中藥無副作用，治病除根，可以長期服用，真是無知者無畏。”史偉感嘆，直到如今，廣東各地仍然盛行草藥入湯、入膳，導致的馬兜鈴酸腎病往往致使腎小球溶解、上皮細胞脫落等，腎功能損傷不可逆轉。

據介紹，馬兜鈴酸的腎毒性已經證據確鑿，衛生部發出可導致急性腎損傷的12種含馬兜鈴酸中草藥“黑名單”，包括：龍肝瀉膽丸、排石沖劑、分清止淋丸、婦科分清丸、甘露消毒丹、復發珍珠暗瘡片、耳聾丸、當歸四逆湯、玄珠狼瘡丸、冠心蘇合丸、跌打丸、獨活寄生湯，已經禁止臨床使用，已有腎臟疾病的更是嚴禁。

提醒：尿量減少是危險信號

急性腎臟損傷，是一組腎功能急劇下降臨床綜合征，急性腎功能不全的死亡率達50%~60%。那么，哪些人容易出現急性腎損傷呢？

專家介紹，首先是超過65歲的老年人（危險系數比年輕人翻倍）、以前有腎血管性疾病如腎動脈粥樣硬化或腎動脈狹窄等人群、已經存在慢性腎功能不全者、糖尿病患者；其次是高血壓、心力衰竭和肝功能衰竭的患者。一些重大手術，特別是心血管手術后，使用了腎毒性藥物、使用造影劑、發生嚴重感染如膿毒癥和膿毒性休克、外傷如橫紋肌溶解癥、血糖急驟升高、缺血、休克狀態等，更容易出現急性腎損傷。

急性腎損傷確診依賴于血液、尿液檢查，但一些不適癥狀可輔助診斷，包括尿量減少、顏面或下肢浮腫、面色蒼白、血壓升高、頭暈頭痛、胸悶心慌、惡心嘔吐、不思飲食、刷牙出血、便血、女性月經過多等。

“其中，尿量減少甚至無尿是急性腎損傷最常見的危險信號。”專家提醒，因為腎臟是負責人體廢物和毒素排泄的，形式則是形成尿液。正常人尿量平均為每天1500毫升，每天4~8次。一旦小便量出現驟減，就一定要引起注意，及時去醫院檢查。