老人突然尿少警惕腎損傷 急性腎損傷有哪些癥狀

半個月前，范大爺的兒子、兒媳患了胃腸型感冒，老人也被傳染上了，發熱、腹瀉、進食差，但范大爺并沒有在意，自己還當了一把醫生，去藥房買了止瀉藥和退燒藥，吃藥兩天后，不發燒了，也不腹瀉了，但范大爺突然尿少了，一開始，趙大爺還以為自己前列腺增生的老毛病犯了，也沒當回事兒。

又挺了幾天，范大爺的癥狀越來越重，幾乎排不出尿，臉色也越來越差，同時出現了渾身乏力、嘔吐的癥狀，于是才到醫院進行檢查。醫生診查后表示，如果范大爺再耽誤兩天，甚至會有生命危險。

原來，范大爺這次突然尿少并不是前列腺炎在作祟，而是由于服用藥物不當而導致的急性藥物性腎損傷，必須要接受透析治療。

老年患者易因用藥不當引起腎損傷

“隨著年齡增長，老年人腎臟的代謝和排泄功能明顯下降，容易受多種因素影響而出現腎功能衰竭。”沈陽市紅十字會醫院泌尿內科副主任牛鐵明在接受記者采訪時指出，腎臟是人體內藥物、毒物代謝和排泄的主要器官，有些藥物可通過許多方式對腎臟造成損害。

他指出，近年來，因用藥不當引起急性腎損傷的老年患者越來越多。藥物引起腎損傷通常有兩種，一種是藥物直接的腎毒性，另外一種是通過個人對藥物的過敏反應。

尤其是老年人臟器功能本身就在減退，一旦發生急性藥物反應，治療不及時，則可能會嚴重損傷腎臟功能，導致急性腎損傷，甚至危及患者生命。

急性腎損傷最常見的是尿量減少，甚至無尿，可在發病后數小時或數日后出現，伴全身水腫，消化道癥狀，如惡心、嘔吐等。長期過量使用某些藥物可導致慢性腎損傷，最早表現為夜尿增多、多尿、腰酸、乏力等非特異性癥狀，伴有尿比重下降、蛋白尿、貧血、血肌酐、尿素氮類逐漸升高，直至腎臟萎縮，發展為慢性腎功能衰竭、尿毒癥。

急性腎損傷的主要癥狀是休克、 血尿、腰痛、腫塊和傷側腹壁強直。

腎損傷的主要癥狀（一）休克：腎損傷多出現休克癥狀，占30%～50%之間。較嚴重的腎損傷多有程度不同的休克。休克程度多與出血速度、就診時間、合并傷輕重和機體代償能力有關。

腎損傷的主要癥狀（二） 血尿：血尿是大多數腎損傷最常見的癥狀，包括肉眼或鏡下血尿。一般說來，血尿量與損傷的嚴重程度相一致，但有時血尿少也并不等于腎損傷輕，因為有些嚴重腎裂傷，血液不從腎盂輸尿管流下，而血塊堵塞輸尿管也會造成血尿突然停止。

（三）腰痛：疼痛可局限于腰部、上腹，也可散布到全腹，或放射至肩部、髖區及腰骶部。

（四）腫塊：腎破裂時由于血和尿的外滲，在腰部可出現不規則的彌漫性腫塊。

（五）腹壁強直：傷側腰部有明顯的肌痙攣和壓痛，有尿外滲時這些病象更為顯著。