隱匿性腎小球腎炎如何診斷？

隱匿性腎小球腎炎因為主要表現為尿檢異常，所以主要檢查方式為尿常規及尿沉渣，尿常規化驗常見輕度蛋白尿或見鏡下血尿，或二者同時出現，大多數患者腎功能檢查結果正常。鑒別腎小球及腎小管性蛋白尿可行尿蛋白SDS-PAGE電泳，腎小球性蛋白尿中常呈現中、大分子蛋白尿，而腎小管主要為小分子蛋白尿。

隱匿性腎小球腎炎的診斷依據

本病在診斷前，應該進行仔細的鑒別診斷。診斷要點：

1、患者僅呈輕度蛋白尿（<1.0g/24h，白蛋白為主）和（或）腎小球性血尿（鏡下血尿為主，偶見肉眼血尿）。

2、無高血壓、水腫及腎功能損害。

3、已除外生理性蛋白尿及功能性蛋白尿。

4、已除外繼發性、遺傳性腎小球疾病及急慢性腎小球腎炎。

隱匿性腎小球腎炎的檢查項目

本病因為主要表現為尿檢異常，所以主要檢查方式為尿常規及尿沉渣，尿常規化驗常見輕度蛋白尿或見鏡下血尿，或二者同時出現，大多數患者腎功能檢查結果正常。鑒別腎小球及腎小管性蛋白尿可行尿蛋白SDS-PAGE電泳，腎小球性蛋白尿中常呈現中、大分子蛋白尿，而腎小管主要為小分子蛋白尿。

以持續性間斷鏡下血尿或者肉眼血尿為主，無其他異常，相差顯微鏡檢查尿紅細胞以變形多樣化為主，可稱為單純性血尿，應注意與非腎小球源性血尿相互鑒別。

隱匿性腎炎的輔助檢查有哪些

1、血液檢查：血常規可見輕度貧血，與水鈉潴留，血液稀釋有關。若感染灶存在，可有白細胞升高。血沉可增快，少尿患者可出現高血鉀，血容量擴張明顯可見稀釋性低血鈉，可有輕度高氯性酸中毒，血液稀釋導致輕度低蛋白血癥，呈腎病綜合征時可見嚴重的低蛋白血癥及一過性血脂升高。

2、免疫學檢查：ASO滴度升高是近期有鏈球菌感染的證據，多于鏈球菌感

3、染后3周滴度上升，3～5周開始下降，1/2患者半年恢復正常。血液纖維蛋白原增加，尿FDP（纖維蛋白降解產物）增加，與急性腎炎時腎臟的凝血纖溶過程相關，其結果與病情嚴重性一致。

4、B超檢查：腎臟B超可見腎臟體積增大，腎實質增厚。可有腎小球濾過率的一過性下降。大部分病人不需腎活檢，但持續低補體血癥應及時腎活檢以明確診斷。

隱匿性腎小球腎炎的鑒別診斷

1、生理性蛋白尿

生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿（機體劇烈運動、發熱、低溫刺激、交感神經興奮等狀態時出現）、體位性蛋白尿（也稱為直立性蛋白尿，是指由于直立體位，使腰椎棘突前突時出現，臥床后消失，部分人是由于胡桃夾現象出現），無癥狀性蛋白尿應與他們相互鑒別，臨床鑒別困難時常需要腎活檢。有時臨床診斷的生理性蛋白尿在腎活檢病理檢查后發現為隱匿性腎小球腎炎。

2、遺傳性腎小球疾病

主要是指良性家族性血尿及早期遺傳性進行性腎炎（又稱為Alport綜合征），以血尿為主要臨床表現的隱匿性腎炎需要與之鑒別，家族史及病理檢查在鑒別上具有重要的意義。

3、慢性腎炎

存在水腫、高血壓及腎功能損害是鑒別隱匿性腎炎與慢性腎炎的關鍵，如果存在腎性水腫、腎性高血壓的一種，或存在非腎前性、腎后性因素導致的腎功能異常，均應診斷為慢性腎小球腎炎。

4、亞臨床型急性腎炎

主要需要與臨床表現輕微的急性腎炎像話鑒別。需要檢查疾病的潛伏期及血清補體水平，必要時行腎活檢檢查。

隱匿性腎小球腎炎日常該如何預防

1、保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會導致酸性物質的沉積，影響代謝的正常進行。適當的調節心情和自身壓力可以保持弱堿性體質，從而預防隱匿性腎炎的發生。

2、生活要規律，生活習慣不規律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化。容易患糖尿病。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質，使隱匿性腎炎遠離自己。

3、遠離煙、酒。煙、酒都是典型的酸性食品，毫無節制的抽煙喝酒，極易導致人體的酸化，使得隱匿性腎炎有機可乘。

4、不要食用被污染的食物，如被污染的水，農作物，家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。

5、長期憋尿的人不僅容易引發膀胱膀胱損傷，尿液長時間滯留在膀胱還極易造成細菌繁殖。造成腎臟感染，從而引發尿路感染、隱匿性腎炎。