慢性腎小球腎炎是怎么引起的？

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現，起病方式各有不同，病情遷延，病變進展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終將發展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。由于本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現可各不相同，疾病表現呈現多樣化。

引起慢性腎炎的幾大因素

僅有少數慢性腎炎是由急笥腎炎發展所致。但大多數病因不清，其發病機理和急性腎炎相似，是一個自身免疫反應過程。但為何導致慢性過程的機理尚不清楚，可能與機體存在某些免疫功能缺陷有關。免疫功能缺陷可使機體抵抗感染能力下降，招致微生物反復侵襲；機體又不能產生足夠量的抗體，以清除致病物質（抗原），致使抗原能持續存留機體內，并形成免疫復合物，沉積于腎組織，產生慢性炎癥過程。

1、以前也沒有腎炎病史，常因上呼吸道或其他感染，出現顯著水腫及大量蛋白尿等腎病綜合征癥狀。

2、以前沒有腎炎病史，常因受涼、感染、勞累后出現血尿和 （或）蛋白尿，經短期休息后很快減輕或消失。但經常反反復復發作，也沒有明顯臨床癥狀，這樣人們便經常忽略，這是引起慢性腎炎的因素。

3、急性腎炎的治療或護理不當，這主要是指急性腎炎治療不徹 底或護理不到位導致臨床癥狀及尿蛋白持續存在，遷延1年以上，而 演變為慢性腎炎。

4、以前診斷確實有急性腎炎綜合病史，經數周或數月療養后，臨床癥狀已完全消失或腎功能已正常。但經過相當長的間隔期（長者可達多年）以后，因上呼吸道或其 他感染或過度勞累，突然出現蛋白尿、水腫或（及）高血 壓等腎炎癥狀，這是引起慢性腎炎的因素。

5、以前沒有腎炎病史，短期內出現蛋白尿、進行性 高血壓和（或）腎功能不全。

此外，非免疫介導的腎臟損害在慢性腎炎的發生與發展中亦可能起重要作用，如健存腎單位代償性血清灌注壓增高，腎小球毛細血管袢跨膜壓力及濾過壓增高，均可引致腎小球硬化。疾病過程中的高血壓，長期存在，可導致腎小動脈狹窄，閉塞，加速腎小球硬化。

慢性腎小球腎炎的病理

慢性腎炎的病理改變是兩腎彌漫性腎小球病變。由于慢性炎癥過程，腎小球毛細血管逐漸破壞，纖維組織增生；腎小球纖維化，玻璃樣變，形成無結構的玻璃樣小團。由于腎小球血流受阻，相應腎小管萎縮，纖維化，間質纖維組織增生，淋巴細胞浸潤。病變較輕的腎單位發生代償性肥大；在硬化的腎小球間有時可見肥大的腎小球，一般可有如下幾種類型：①系膜增生性腎炎；②膜增殖性腎炎；③局灶增生性腎炎；④膜性腎病；⑤局灶或節段性腎小球硬化。由于病變逐漸發展，最終導致腎組織嚴重毀壞，形成終末期固縮腎。

1、免疫缺陷

免疫功能缺陷可使機體抵抗感染能力下降，招致微生物反復侵襲；機體又不能產生足夠量的抗體，以清除致病物質（抗原），致使抗原能持續存留機體內，并形成免疫復合物，沉積于腎組織，產生慢性炎癥過程。

2、感染

起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染，少數慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染后腎炎演變而來，但大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來。

3、腎小球病變

其他原發性腎小球疾病直接遷延發展而成。

導致老年人慢性腎炎的病因

1、老年人免疫功能下降，抵抗感染能力不足，這對泌尿系感染的發病起著重要作用。老年人對應激的反應性下降，營養不良（如維生素或鋅缺乏）的發生率較高，這可能是導致老年人細胞免疫應答下降或延遲的原因。老年人對多種菌苗所產生的抗體水平一般都低于年輕人，加之正常無菌的泌尿系統，僅含有少量的免疫球蛋白（IgA）、巨噬細胞（巨噬細胞【譯】屬免疫細胞，有多種功能，是研究細胞吞噬、細胞免疫和分子免疫學的重要對象）和吞噬細胞（吞噬細胞【譯】人類的吞噬細胞有大、小兩種。小吞噬細胞是外周血中的中性粒細胞。大吞噬細胞是血中的單核細胞和多種器官、組織中的巨噬細胞，兩者構成單核吞噬細胞系統），故對細菌入侵的抵抗力甚低。這樣不但泌尿系統容易發生感染，不易治愈，而且往往反復發作，長期遷延，成為誘發腎功能衰竭的重要原因之一。

2、老年人常有各種慢性病，使慢性腎盂腎炎發生率增加。神經系統疾病如卒中和老年性癡呆病人個人衛生不良，又易導致大小便失禁，會陰污染使老年女性的菌尿發生率增加。糖尿病人腎盂腎炎發生率較高的誘因可能是高血糖相關的多形核白細胞功能異常，復發性陰道炎和膀胱功能不全等。慢性腎臟病患者的腎內感染可能與腎臟本身局部防御缺陷有關。

3、老年人生理性渴感減退，為此飲水減少。同時老年人又常因病濫用止痛藥，非固醇類消炎藥等，易導致慢性腎盂腎炎及慢性間質性腎炎。