慢性腎小球腎炎要做哪些檢查？

慢性腎小球腎炎是一個慢性疾病，和絕大多數的慢性疾病一樣，其發展過程相對長，而此病在不同的時期里面顯示出不同的特點，診斷的時候不僅僅要確定疑似患者是否患有此病，還需要確定病患者處于慢性腎功能衰竭的哪個階段，以便有針對性地制定治療方法。還有增加一些附加檢查，確定患者是否患有其他慢性疾病，特別是高血壓和糖尿病，方便降低治療的風險。而且此病的隱匿性強，做檢查時候，不能因要創傷檢查而拒絕徹底檢查。

一般檢查：

1、尿液檢查

尿異常是慢性腎炎的基本標志。蛋白尿是診斷慢性腎炎的主要依據，尿蛋白一般在1～3g/天，尿沉渣可見顆粒管型和透明管型。多數可有鏡下血尿、少數病人可有間發性肉眼血尿。

2、腎功能檢查

多數慢性腎炎患者可有不同程度的腎小球濾過率（GFR）減低，早期表現為肌酐清除率下降，其后血肌酐升高。可伴不同程度的腎小管功能減退，如遠端腎小管尿濃縮功能減退和（或）近端腎小管重吸收功能下降。

3、血液檢查

早期變化不明顯，腎衰竭者可見正細胞正色素性貧血，紅細胞沉降率明顯加快，血漿清蛋白降低，血膽固醇輕度增高，血清補體C3正常。

4、腎活檢

明確腎臟病理類型。

慢性腎小球腎炎主要應與下列疾病鑒別：

一、繼發性腎小球腎炎如狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎等，依據相應的系統表現及特異性實驗室檢查，一般不難鑒別。

二、Alport綜合征常起病于青少年（多在10歲之前），患者有眼（球形晶狀體等）、耳（神經性耳聾）、腎（血尿，輕、中度蛋白尿及進行性腎功能損害）異常，并有陽性家族史（多為性連鎖顯性遺傳）。

三、其他原發性腎小球病

①隱匿型腎小球腎炎：臨床上輕型慢性腎炎應與隱匿型腎小球腎炎相鑒別，后者主要表現為無癥狀性血尿和（或）蛋白尿，無水腫、高血壓和腎功能減退。

②感染后急性腎炎：有前驅感染并以急性發作起病的慢性腎炎需與此病相鑒別。二者的潛伏期不同，血清C3的動態變化有助鑒別；此外，疾病的轉歸不同，慢性腎炎無自愈傾向，呈慢性進展，可資區別。

四、原發性高血壓腎損害呈血壓明顯增高的慢性腎炎需與原發性高血壓繼發腎損害（即良性小動脈性腎硬化癥）鑒別，后者先有較長期高血壓，其后再出現腎損害，臨床上遠端腎小管功能損傷（如尿濃縮功能減退、夜尿增多）較腎小球功能損傷早，尿改變輕微（微量至輕度蛋白尿，可有鏡下血尿及管型），常有高血壓的其他靶器官（心、腦）并發癥。