HIV感染的治療方法有哪些？

艾滋病是繼癌癥后出現(xiàn)的又一致命性疾病，由于其傳播性強(qiáng)，發(fā)病迅猛，死亡率高，而被稱(chēng)之為“超級(jí)癌癥”、“世界瘟疫”。1981年在美國(guó)男同性戀中首次被發(fā)現(xiàn)以來(lái)，很快席卷全球。截至1991年5月1日，全球艾滋病數(shù)已累計(jì)達(dá)35萬(wàn)9千例，而據(jù)世界衛(wèi)生組織的流行病學(xué)家估計(jì)，到2000年，僅亞洲染上艾滋病病毒的人數(shù)，將由1996年的35萬(wàn)例增加到200多萬(wàn)例。自世界上發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒后，醫(yī)學(xué)界就著手進(jìn)行研究，但迄今報(bào)道的文獻(xiàn)中，尚未有理想的療效。艾滋病目前沒(méi)有特效藥物可以治愈，也無(wú)有效的生物疫苗可以預(yù)防，病死率極高。因此艾滋病被稱(chēng)為“史后世紀(jì)的瘟疫”，也被稱(chēng)為“超級(jí)癌癥”和“世紀(jì)殺手”。我國(guó)已將艾滋病列為重點(diǎn)控制的三大疾病之首。那么，HIV感染的治療方法有哪些？

治療原則

對(duì)急性HIV感染和無(wú)癥狀HIV感染無(wú)需抗HIV藥物治療，只需注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和勞逸結(jié)合，但要避免傳染他人。對(duì)于艾滋病患者的綜合性治療主要包括以下方面：針對(duì)病因的抗病毒化療，主要采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART），即雞尾酒療法；重建機(jī)體免疫的免疫治療及使用治療性疫苗；治療艾滋病相關(guān)的并發(fā)癥（機(jī)會(huì)性感染、腫瘤等）；支持治療和護(hù)理、心理咨詢(xún)等。

治療藥物

目前使用的抗HIV藥物有4類(lèi)共19種，包括9種核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）（含兩種復(fù)方制劑）、3種非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）、6種蛋白酶抑制劑（PI）（含一種復(fù)方制劑）和一種融合抑制劑（fusion inhibitor，F(xiàn)I）。其中一種FI是enfuvirtine（T-20），2003年3月獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于HIV感染的臨床治療，相關(guān)資料有限，在國(guó)內(nèi)尚未上市。

治療時(shí)機(jī)

對(duì)于急性感染期患者，HIV血清陽(yáng)轉(zhuǎn)在6個(gè)月之內(nèi)的人和所有出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀的患者應(yīng)給予抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。對(duì)HIV慢性感染者，一般認(rèn)為，應(yīng)該結(jié)合感染者的病毒載量、CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和臨床表現(xiàn)而定（表2）。隨著對(duì)HIV復(fù)制和免疫系統(tǒng)對(duì)抗HIV能力之間的平衡關(guān)系的認(rèn)識(shí)不斷增加，與病毒載量相比，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)可能是估計(jì)病情的更為可靠的指標(biāo)。目前的治療指導(dǎo)方針認(rèn)為，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350/μL時(shí)應(yīng)開(kāi)始治療，治療后的定期隨訪(fǎng)很有必要。

治療方案

（1）一線(xiàn)治療方案

成人和青少年治療的一線(xiàn)藥物見(jiàn)表3。所有的藥物配伍都包括兩種核苷類(lèi)抗HIV藥物和一個(gè)其他種類(lèi)的抗HIV藥物。首選ZDV/3TC作為一線(xiàn)用藥。其他替代的核苷類(lèi)抗HIV藥物配伍包括d4T/3TC，d4T/ddI和ZDV/ddI，這些搭配可以根據(jù)情況加以選用。但是，ZDV/d4T不能聯(lián)合使用，因?yàn)檫@兩種藥物之間具有拮抗作用。此外，兩種核苷類(lèi)藥物不能單獨(dú)用于抗病毒治療，因?yàn)槠洳荒苡行У匾种艸IV的復(fù)制并有可能產(chǎn)生耐藥性。

（2）二線(xiàn)治療方案

如果治療失敗或者發(fā)生毒性反應(yīng)則需要改用二線(xiàn)治療方案。成人和青少年HIV感染者的二線(xiàn)治療方案見(jiàn)表4。代替ZDV/3TC的理想的二聯(lián)核苷類(lèi)藥物為d4T/ddI。此外，ZDV/ddI可以代替d4T/3TC，反之亦然，但是必須注意核苷類(lèi)藥物間存在交叉耐藥。假如二線(xiàn)藥物的療效差，此時(shí)RTV-PI藥物（IDV/RTV，LPV/RTV，SQV/RTV）則首選與奈非那韋（NFV）聯(lián)合應(yīng)用。

（3）特殊人群的治療方案

①育齡婦女或者孕婦：WHO推薦ZDV，3TC，奈韋拉平（NVP），奈非那韋（NFV），SQV和低劑量的RTV聯(lián)合使用，因?yàn)檫@些藥物均可用于孕婦。EFV有致畸作用，不推薦育齡婦女使用。服用ARV藥物的婦女必須采取適當(dāng)有效的避孕措施。一些抗病毒藥物（奈韋拉平和EFV，以及所有的RTV-PI）可降低口服避孕藥的血濃度，因此接受這些藥物治療的婦女需要增加避孕藥的劑量。

②兒童：許多成人使用的ARV藥物也可用于兒童，但應(yīng)根據(jù)兒童體重和體表面積而調(diào)整用法。推薦兒童使用的一線(xiàn)藥物包括ZDV/3TC加一種非核苷類(lèi)藥物（奈韋拉平或者EFV）或者是阿波卡韋（ABC）。需要注意的是由于缺乏足夠的臨床使用資料，EFV不能用于3歲以下的兒童。在一線(xiàn)藥物治療失敗的情況下二線(xiàn)藥物的選擇方案包括改變核苷類(lèi)核心藥物（如將ZDV 3TC改為d4T ddI），加上一種蛋白酶抑制劑。由于茚地那韋（IDV）和SQV缺乏適合兒童使用的劑型，因此只有LPV/RTV和奈非那韋（NFV）能夠用于兒童。

③合并結(jié)核的HIV感染者：WHO建議，對(duì)合并結(jié)核的HIV感染者一般先完成結(jié)核治療，再開(kāi)始ARV治療。如果在結(jié)核治療期間出現(xiàn)了HIV病情加重（如：CD4<200/μL）或者出現(xiàn)播散性結(jié)核，須同時(shí)治療。同時(shí)治療時(shí)，首選一線(xiàn)藥物，包括ZDV/3TC或者d4T/3TC加另外一種非核苷類(lèi)藥物或阿波卡韋（ABC）。如果服用非核苷類(lèi)藥物，首選EFV，因?yàn)槠涓味拘孕∮谀雾f拉平（NVP）。除了SQV/RTV，在結(jié)核治療過(guò)程中不推薦使用其他蛋白酶抑制劑，因?yàn)樗鼈兒屠Ｆ骄哂修卓棺饔谩?/p>

④HIV母嬰傳播的阻斷：從妊娠14周到34周，給HIV感染的孕婦服用ZDV 100mg，5次/d，在分娩時(shí)，ZDV靜脈點(diǎn)滴（第1h用2mg/kg，以后lmg/kg，直至分娩。出生后8～12h，給嬰兒服用ZDV糖漿2mg/kg/6h，療程6周，可以使傳播效率從25.5%的降至8%。若進(jìn)一步結(jié)合剖宮產(chǎn)、人工喂養(yǎng)，可使傳染效率降至2%。在孕婦分娩時(shí)服用奈韋拉平200mg、新生兒給予奈韋拉平2mg/kg，也可以取得類(lèi)似預(yù)防的效果，后者簡(jiǎn)便、且價(jià)格低廉，適合于發(fā)展中國(guó)家的推廣使用。

（4）免疫調(diào)節(jié)治療

主要用于免疫調(diào)節(jié)的藥物有4類(lèi)。

①干擾素：有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)作用。300萬(wàn)U，肌注，每周3次，3～6個(gè)月為一療程。

②阿地白介素（白細(xì)胞介素-2）：可使患者淋巴細(xì)胞數(shù)增加，改善免疫功能。

③人血丙種球蛋白：定期使用人血丙種球蛋白可減少機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生。

④中草藥：如香菇多糖、丹參、黃芪和甘草酸（甘草甜素）等有調(diào)整免疫功能的作用。

（5）常見(jiàn)并發(fā)癥的治療

①口腔念珠菌感染：制霉菌素片100萬(wàn)U，研碎加甘油調(diào)成糊狀局部涂抹，慢慢吞下；或伊曲康唑口服，每天200mg，療程7天；或氟康唑口服，每天200mg，亦可靜脈點(diǎn)滴，每天200～400mg，療程14天。

②卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎：磺胺甲噁甲噁唑/甲氧芐芐芐啶（復(fù)方新諾明）口服，2～4片/次，3或4次/d，痊愈后尚需間斷服用，以防復(fù)發(fā)。

③細(xì)菌性感染：有反復(fù)發(fā)作的沙門(mén)菌感染，如血培養(yǎng)陽(yáng)性者可口服喹諾酮類(lèi)藥物。結(jié)核病和非典型分枝桿菌感染可用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈毒素或乙胺丁醇三聯(lián)或四聯(lián)療法，強(qiáng)化治療2個(gè)月，異煙肼、利福平鞏固治療4個(gè)月。用藥過(guò)程中需注意肝腎功能。

④隱球菌性腦膜炎：治療重點(diǎn)是降顱內(nèi)壓，可用20%甘露醇，或做腦室引流。可用兩性霉素B，首劑0.1mg/（kg？d），以后逐日增加至0.6～0.7mg/（kg？d），靜注1～3個(gè)月或半年，或氟康唑200～400mg/（kg？d）靜脈點(diǎn)滴，病情穩(wěn)定后可改為口服。

⑤皰疹病毒感染：帶狀皰疹可口服阿昔洛韋200mg，5次/d，連用10天，或拽昔洛韋300mg，2次/d，共10天。單純皰疹或巨細(xì)胞病毒感染可口服阿昔洛韋或伐昔洛韋，用法同前，療程7天。

⑥弓形體腦?。夯前粪奏奏?00～200mg/（kg？d），分成4次口服，療程2～3周；亦可口服螺旋霉素0.3～0.4g，3次/d，療程3～6周，痊愈后仍需間斷服藥，以防復(fù)發(fā)。

⑦隱孢子蟲(chóng)?。耗壳吧袩o(wú)特效治療，可采用補(bǔ)液，注意電解質(zhì)平衡，以及調(diào)整免疫功能。

⑧腫瘤：對(duì)發(fā)展較快的卡波西肉瘤可用長(zhǎng)春新堿或硫酸長(zhǎng)春堿（長(zhǎng)春花堿）、博來(lái)霉素或多柔比星（阿霉素）聯(lián)合治療；或使用干擾素，療程半年～1年，亦可局部放療。

抗病毒治療

（1）核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：齊多夫定（ZDV），去羥肌苷（ddI）、扎西他濱（ddC）、司坦夫定（dD4T）、拉米夫定（3TC）等。

（2）非核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：奈韋拉平（neviropine）、依非韋倫（efovireng）等。

（3）HIV蛋白晦抑制劑：沙奎那韋（saquinvavior）、利托那韋（ritonavir）、茚地那韋（indinavir）、奈非那韋（nelfuavior）及安普那韋（Amprenavir）等。

目前多提倡聯(lián)合療法，提出高效抗病毒治療（HAART），即逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑加蛋白酶抑制劑聯(lián)合治療，可很大程度上抑制病毒復(fù)制。

條件致病菌感染的治療

如應(yīng)用磺胺甲噁甲噁唑/甲氧芐芐芐啶（復(fù)方新諾明）、噴他脒（戊雙咪）、氨苯砜等治療Carinii肺囊蟲(chóng)肺炎。

腫瘤治療

早期可行手術(shù)治療，其他病例可選用相應(yīng)抗腫瘤藥物及支持療法。

免疫缺陷治療

γ干擾素及干擾素誘導(dǎo)劑ampligen、胸腺因子、阿地白介素（IL-2）等。

中醫(yī)治療艾滋病

現(xiàn)代中醫(yī)多數(shù)醫(yī)者根據(jù)艾滋病具有發(fā)病多、病情重、癥狀相似、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，將其歸屬于中醫(yī)“瘟毒”、“溫疫”等溫病范疇，亦有認(rèn)為屬虛勞惡核等。本病在中醫(yī)學(xué)中雖無(wú)記載，但類(lèi)似的癥狀，在歷代方書(shū)中已有描述。如《左傳》載：“晉平公有疾，蓁伯醫(yī)和視之曰：疾不可為也。是為近女色，疾如蠱，非鬼非食……女惑男，惑以生蠱，乃淫溺惑亂之所生也?！边@是因性接觸而發(fā)病的最早文歇 獻(xiàn)記載?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫?！本浦缚共∨c免疫效應(yīng)的物質(zhì)，房勞過(guò)度、傷精、免疫力減退，由此罹發(fā)“溫病”。隋代巢元方之《諸病源候論》云：“陰陽(yáng)易病者，是男子?jì)D人傷寒病，新瘥未平復(fù)，而與之交接得病者，名為陰陽(yáng)易也?！院魹橐渍撸庩?yáng)相感動(dòng)，其毒度著，如人之換易也?！敝赋霰静∈且蛐越粋魅镜?。

艾滋病患者辨證分型

根據(jù)艾滋病患者臨床表現(xiàn)及病機(jī)分析，一般將其分為以下幾型

1。氣陰兩虛 低熱盜汗，咽干口燥，干咳少痰，神疲氣短，舌紅苔白，脈細(xì)弱。本型多見(jiàn)于艾滋病早期或相關(guān)綜合征期。

2。心脾兩虛 短氣自汗，倦怠乏力，心悸怔忡，失眠煩躁，手足冷，腹瀉便溏，面色萎黃。舌淡苔白，脈細(xì)緩。本癥也主要見(jiàn)于艾滋病早期或相關(guān)綜合期。

3。脾腎陽(yáng)虛 顏面虛浮，咣白，手足不溫或畏寒肢冷，腰膝、下肢冷痛，腹瀉或下利清谷，腰酸腿軟，頭重頭暈。舌質(zhì)淡胖，苔白凈，脈細(xì)弱。本型多見(jiàn)于艾滋病早期或艾滋病相關(guān)綜合征期。

4。肝腎陰虛 頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，入夜及午后低熱，咽干口燥，腰膝酸軟，脅肋隱痛，五心煩熱，潮熱盜汗，形瘦乏力，毛發(fā)脫落，精神抑郁。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。本型多見(jiàn)于艾滋病后期及艾滋病相關(guān)綜合征期。

5。肺腎陰虧 低熱，干咳少痰，口干咽燥，潮熱骨蒸，四肢乏力，耳鳴頭昏，腰膝酸軟，咽喉疼痛，進(jìn)行性消瘦。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。本型多見(jiàn)于艾滋病后期或艾滋病相關(guān)綜合征期。

6。濕熱熏蒸 熱勢(shì)纏綿，汗出而粘，胸悶納呆，口舌潰腐，便粘不暢。苔黃膩如積粉，脈濡數(shù)。此系艾滋病伴發(fā)感染。

7。腎精不足 頭發(fā)脫落，齒搖稀疏，耳鳴耳聾，精神恍惚，健忘神疲，動(dòng)作遲緩，或精神呆癡，下肢軟弱無(wú)力，視物不清，反應(yīng)遲鈍。舌質(zhì)淡，脈弱。

8。腎陰陽(yáng)兩虛 頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱，盜汗或形寒肢冷，小便頻數(shù)，耳輪焦干，陽(yáng)痿不舉。舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。

9。熱陷營(yíng)血 發(fā)熱，皮膚粘膜出血，或吐、衄、便血，心煩躁擾，時(shí)或譫語(yǔ)。舌紅絳，脈弦數(shù)。本型多見(jiàn)于艾滋病后期。

10。痰鋌血瘀 脅下痞塊，惡核，腫瘤，形體消瘦，面色萎黃或黧黑，或伴發(fā)熱，出血，疼痛等。舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。本型多見(jiàn)于艾滋病后期。

分型治療

本病中醫(yī)治療初期祛邪為主，扶正為輔；中期扶正祛邪并用；晚期扶正為主，祛邪為輔。

（1）氣陰兩虛

治療：補(bǔ)氣養(yǎng)陰。

處方：黃芪、黨參、麥冬、五味子、知母、炒白芍、地骨皮、女貞子等。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：黃芪生脈飲。

（2）心脾兩虛

治法：健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血。

處方：黃芪、白術(shù)、黨參、當(dāng)歸、茯苓、棗仁、熟地、丹參、甘草、補(bǔ)骨脂、生龍骨。

加減：泄瀉加懷山藥、白扁豆、芡實(shí)；惡心嘔吐加半夏、干姜；氣短加五昧子、山藥；苔黃加黃連、黃芩。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯加減。

（3）脾腎陽(yáng)虛

治法：溫脾補(bǔ)腎。

處方：黃芪、白術(shù)、茯苓、附子、肉桂、巴戟天、枸杞子、熟地、山藥、澤瀉、丹皮、大棗、甘草。

常用成方：金匱腎氣丸加歸脾湯或十全大補(bǔ)湯加味。

（4）肝腎陰虛

治法：滋腎養(yǎng)肝。

處方：生地、萸肉、澤瀉、知母、鱉甲、女貞子、枸杞子、麥冬、旱蓮草、丹皮、菊花。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：六味地黃丸、二至丸、三甲復(fù)脈湯、一貫煎。

（5）肺腎陰虧

治法：滋陰生津。

處方：生熟地、紫河車(chē)、天麥冬、龜版、黃桕、牛膝、五味子、玄參。

加減：兼咳嗽痰黃、帶血、胸痛等之肺熱壅盛加銀花、蒲公英、薏苡仁、冬瓜仁、魚(yú)腥草。

治法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：河車(chē)大造丸。

（6）熱毒熾盛

治法：清熱化濁。

處方：藿香、茵陳、石菖蒲、黃連、白蔻仁、滑石、射干、大青葉、黃柏。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：甘露消毒丹、白虎加人參湯。

（7）腎精不足

治法：補(bǔ)益腎精。

處方：牛膝、肉蓯蓉、天冬、巴戟天、阿膠、龜版、鱉甲、白芍、杜仲、甘草。

加減：精枯羸瘦加鹿茸、紫河車(chē)；干咳頻加麥冬、知母、鱉甲。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：河車(chē)再造丸。

（8）腎陰陽(yáng)兩虛

治法：滋補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)。

處方：附子、肉桂、熟地、山藥、山萸肉、云苓、澤瀉、丹皮。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：金匱腎氣丸。

（9）熱陷營(yíng)血

治法：清營(yíng)涼血。

處方：生地、赤芍、丹皮、梔子、連翹、銀花、玄參、黃連、黃芩、石菖蒲、犀角、羚羊角等。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：犀角地黃湯、清瘟敗毒飲、清營(yíng)湯、羚羊鉤藤湯。

（10）痰凝血瘀

治法：祛瘀化痰。

處方：熟地、川芎、地龍、赤芍、南星、半夏、山慈姑、莪術(shù)、牡蠣、貝母、玄參、蜈蚣等。

加減：熱毒內(nèi)盛加天葵子、七葉一枝花、蛇舌草、大青葉、紫草；氣虛加黃芪、黨參；陰虛加天麥冬、天花粉、女貞子。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：桃紅四物湯合消瘰丸。

療效：按上述分型辨治，早期艾滋病病人服藥1～2個(gè)月后，大多改善了癥狀：面色由蒼白轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；說(shuō)話(huà)聲音由低微到清亮；腹瀉停止，盜汗消失。實(shí)驗(yàn)室檢查，有些病人的T4細(xì)胞數(shù)明顯上升，表示其免疫機(jī)能有所恢復(fù)。

專(zhuān)方治療

小柴胡湯

組成：柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：通過(guò)體外試驗(yàn)和臨床觀察發(fā)現(xiàn)，小柴胡湯具有抑制艾滋病毒及提高免疫功能的作用。

老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

黃柄山醫(yī)案

美籍白種人，男性，40歲。職業(yè)：房產(chǎn)主。有同性戀史。1988年1月10日就診，主訴：發(fā)熱、惡寒、咳嗽、胸痛、氣短二天。泄瀉、乏力、腰膝酸軟、食少納呆七個(gè)月。四診檢查：面色萎黃，神疲倦怠，語(yǔ)聲低微，咳吐少量黃痰，氣短，腋下、腹股溝等處淋巴結(jié)腫大，舌質(zhì)淡，尖紅，苔白膩微黃，脈浮數(shù)而無(wú)力，體溫38.8℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：HIV試驗(yàn)陽(yáng)性，經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)院診斷為艾滋病（合并肺感染）。中醫(yī)診斷：發(fā)熱（熱毒蘊(yùn)肺兼氣虛）。治宜清熱解毒，健脾益氣。

處方：銀翹、桔梗、杏仁、板藍(lán)根、川貝、黨參、黃芪、甘草。水煎服。

患者服15劑后，發(fā)熱、惡寒、胸痛、咳嗽諸癥消失，氣短明顯減輕。病人自感乏力，食少納呆，腰酸膝軟，泄瀉。檢查所見(jiàn)：舌質(zhì)淡、胖嫩有齒痕，苔白膩，脈沉弱。此時(shí)，熱毒之邪已除，而脾腎氣虛之證尚存，故改用六君子湯合金匱腎氣丸加減以健脾益腎補(bǔ)氣。藥用：人參、白術(shù)、黃芪、云苓、胨皮、熟地、沒(méi)藥、肉桂、杜仲、附子、甘草。水煎服。服上方40劑后，病人食欲、體力明顯增強(qiáng)，大便恢復(fù)正常，氣短等癥減輕?；颊邔?duì)中藥的療效充滿(mǎn)信心，要求繼續(xù)服用湯劑。因此囑其服上方10劑。10天后復(fù)診，病人主訴癥狀好轉(zhuǎn)，病情較穩(wěn)定，故改用丸劑治療，金匱腎氣丸和健脾丸交替使用，早晚各一丸。4個(gè)月隨診，病情穩(wěn)定。

按：本例早期采用清熱解毒為主，兼以補(bǔ)脾益氣，乃急則治標(biāo)之意，至表癥已解，腎氣虛之癥狀突出，即重在健脾益腎補(bǔ)氣，為緩則治本。艾滋病證情復(fù)雜，故在辨證時(shí)，既要突出重點(diǎn)，又要兼顧多方，并宜堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，方可取得較好的療效。

用藥規(guī)律

由于中醫(yī)藥治療本病剛屬起步，尚無(wú)規(guī)律可循，但在用藥上已作了不少研究。

（1）抗病毒藥物 近年來(lái)國(guó)內(nèi)外醫(yī)者對(duì)中藥進(jìn)行了不少研究，并有很多新的發(fā)現(xiàn)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)手段還發(fā)現(xiàn)：穿心連的萜黃酮、紫花地丁和夏枯草的含硫多糖具有抗艾滋病作用的成分。還遴選出牛蒡子、金銀花、紫花地丁、紫草、夏枯草、千里光、穿心蓮、一見(jiàn)喜等11種中藥，均對(duì)艾滋病毒有抑制生長(zhǎng)作用。

（2）增強(qiáng)抗體免疫力藥物 研究證實(shí)人參、黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、熟地、紅棗、杜仲、菟絲子、山萸肉、枸杞子、天冬、麥冬、百合、五味子、生姜等18味健脾益腎、補(bǔ)養(yǎng)氣血、清熱滋陰的中藥對(duì)HIV有很強(qiáng)的抑制作用。

能增加白細(xì)胞的中藥有：人參、黨參、黃芪、靈芝、綠豆、阿膠、人胚、胎盤(pán)、雞血藤、女貞子、山萸肉、補(bǔ)骨脂、刺五加、肉桂等；能增強(qiáng)中性白細(xì)胞吞噬功能的中藥有：人參、黃芪、白術(shù)、甘草、山藥等；能促進(jìn)單核巨細(xì)胞的中藥有：云芝、香菇、甘草等；能促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬功能的中藥有：黃芪、人參、黨參、白術(shù)、靈芝、豬苓、香菇、當(dāng)歸、地黃、蝮蛇、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、刺五加、杜仲等；能增加T細(xì)胞數(shù)量的中藥有：人參、靈芝、云芝、香菇、綠豆、白術(shù)、苡仁、黃精、天門(mén)冬、女貞子、淫羊藿等；對(duì)抗體產(chǎn)生有促進(jìn)作用的中藥有：黃芪、人參、云苓、香菇、何首烏、胎盤(pán)、地黃、淫羊藿等。

其他療法

（1）針灸

近年來(lái)國(guó)內(nèi)外一些醫(yī)者嘗試用中醫(yī)藥與針灸防治艾滋病，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥和針灸對(duì)提高人體免疫能力和抑制病毒等方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，引起廣泛重視，并運(yùn)用于防治艾滋病的研究中，從摸索中取得了可喜成果。主要用于艾滋病前期，具有改善主要癥狀，增強(qiáng)免疫功能之效。

當(dāng)然，國(guó)內(nèi)外醫(yī)者所做的探索工作，僅僅是初步的，運(yùn)用中醫(yī)藥還不能完全治愈艾滋病，只是在改善癥狀、提高生存質(zhì)量方面略具優(yōu)勢(shì)。下一步的研究重點(diǎn)應(yīng)放在以下三個(gè)方面：1。運(yùn)用中醫(yī)理論結(jié)合其他學(xué)科如心理學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等深刻認(rèn)識(shí)艾滋病的病因。2。繼續(xù)通過(guò)實(shí)驗(yàn)，尋找防治艾滋病的特效中藥和方劑以及針灸治療艾滋病的原理。3。綜合理論和臨床，總結(jié)辨證治療艾滋病的系統(tǒng)理論，并積極與國(guó)外一些研究機(jī)構(gòu)合作進(jìn)行中醫(yī)防治艾滋病的臨床研究。

取穴：主穴：關(guān)元、氣海、脾俞、腎俞、足三里、命門(mén)、三陰交、筑賓、神闕、大椎。

配穴：外感發(fā)熱加曲池、合谷、肺俞、列缺；體虛加太白、太溪；出血加隔俞、血海；失眠加神門(mén)、內(nèi)關(guān)；疼痛加交感、神門(mén)、肺、肝、脾、腎（均為耳穴）。

操作：主穴每次取3～5個(gè)。因本病病情變化迅速，個(gè)體差異相當(dāng)明顯，故應(yīng)據(jù)不同臟脯或經(jīng)脈顯現(xiàn)的癥候取穴。配穴則據(jù)癥選取。穴位力求少而精，為了不增加病人的消耗，留針時(shí)間宜短，一般不超過(guò)20分鐘。除了早期病人采用補(bǔ)中寓瀉外，余均用補(bǔ)法。主穴針后加艾卷灸，可囑病人在家中自行灸治，自己無(wú)法灸的背部俞穴，由家人代灸，用回旋灸法，每次灸至局部紅暈出現(xiàn)為宜。耳針用于止痛，留針時(shí)間可稍延長(zhǎng)至25分鐘。體質(zhì)虛弱和慢性腹瀉者，宜以灸法為主，前者以常用穴灸治（命門(mén)、膏肓、足三里、關(guān)元），配穴針刺；后者則灸關(guān)元、神闕、三陰交、氣海。

操作時(shí)要重視預(yù)防性技術(shù)搡作。醫(yī)生應(yīng)戴消毒手套，使用一次性針灸針。使用過(guò)的針、消毒手套及擦拭過(guò)穴位的藥棉，均應(yīng)置于密封容器內(nèi)，另作處理。

針灸每周2次，可不計(jì)療程。

療效：針灸治療艾滋病人350例。盡管沒(méi)有達(dá)到治愈目的，但針灸有下列效果：①改善患者的心理狀態(tài)：接受針灸治療后多表現(xiàn)為內(nèi)心寧?kù)o，精神振作；②緩解癥狀和體征：在針灸期間，患者疲乏困倦、氣短心悸均有不同程度改善，睡眠好轉(zhuǎn)，水腫減輕，腹瀉次數(shù)減少，體重增加，消除疼痛及緩解肢端麻木無(wú)力等，有二例中等大的Kaposi肉瘤的患者，在針灸治療后的頭2個(gè)月消失。針灸尚對(duì)出血患者有良好效果；③有助于克服病人對(duì)藥物的毒性反應(yīng)，一些針灸同時(shí)進(jìn)行化療的病人，幾乎未發(fā)現(xiàn)有副作用。針灸對(duì)艾滋病病毒感染者有明顯的療效，在高危人群中，針灸具有預(yù)防感染的作用。

（2）單方驗(yàn)方

甘草制劑

組成：甘草（主要成分為甘草酸和甘草甜素）。

用法：內(nèi)服。

療效：實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，中藥甘草對(duì)艾滋病病毒的抑制率達(dá)98%，且具有增加免疫功能的作用，在臨床實(shí)驗(yàn)中還首次查明甘草的主要成分甘草酸和甘草甜素時(shí)艾滋病病毒攜帶者具有防治發(fā)病的作用。

功法：早期以靜功為主，隨著癥狀的改善，可練站樁功，及簡(jiǎn)易的動(dòng)功，如八段錦等。

療效：通過(guò)20例觀察，在3個(gè)月的氣功鍛煉過(guò)程中不少患替在疲乏感、食欲、睡眠等方面有明顯的改善。