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回答1
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王偉 主治醫師
泰安市婦幼保健院
三級甲等
兒科
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1.死后處理方法:寶寶的猝死往往會引起醫療糾紛和家長的精神和心理的傷害,因此必須對處理方法多加注意。死后應立即進行尸檢,把初步病理檢查結果于死后24h通知家長。為了安慰家長的焦慮情緒,應多次對他們說明這個綜合征不好預防,他們自己并沒有忽視小孩,特別對因之而產生家庭糾紛、夫妻不和以及神經不穩定的家長要多做勸慰和思想工作,多加解釋。
2.、對于SIDS的預防常強調心肺監護。心肺監護儀是有效的監護手段。監護儀常連接報警儀,當嬰兒心率降至80次/min以下或呼吸暫停時間超過20s時就會自動報警。適用患兒曾經有過呼吸暫停或發紺發作,家族中有過SIDS患兒或“幾近死亡兒”,家族和醫生精神都十分緊張者。
3、本病征的治療主要是指高危兒和曾有過呼吸停止或曾發生過SIDS而被及時搶救過來的嬰兒(有稱為 “幾近死亡兒”)的治療和監護。
(1)、茶堿治療:6h內中樞性呼吸暫停長于15s,頻發中樞性呼吸暫停(間隙短于15s)伴心動過緩,睡眠的10%以上時間為周期性呼吸。當嬰幼兒腎功能不全,藥物清除能力低,應從小劑量用起,氨茶堿一般給3~5mg/kg后每8~12小時再給2~2.5mg/kg的劑量維持,使血濃度在6~12μg/ml。Shannon發現茶堿濃度11μg/ml,即可清除呼吸暫停和周期性呼吸。用藥后偶有驚厥發作,但腦電圖及神經系統檢查正常。此時可給抗驚藥又需警惕抗驚藥加重呼吸抑制,最好行心電監護。也可用咖啡因治療,血濃度維持在8~20mg/L。當夜間出現呼吸暫停,需用黃嘌呤和阿托品治療。一旦出現呼吸循環衰竭,應立即建立人工心肺功能,也可用無線電呼吸興奮儀。
(2)、此外,抬高床頭、喂食后坐位30~60min、避免仰臥位喂養、食物中添加米糊之類較稠厚之食物等都是可行的辦法。
建議父母比平常更有規律地給予危險狀況的嬰兒喂奶,必要時給予葡萄糖飲料以糾正能量缺乏,并監測嬰兒的血糖含量等都是可行的辦法。
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回答2
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趙樂翠 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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本病征的治療主要是指高危兒和曾有過呼吸停止或曾發生過SIDS而被及時搶救過來的嬰兒(有稱為 “幾近死亡兒”)的治療和監護。
2015-08-22 16:22
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