50 歲男性患高血壓和糖尿病，降壓藥效果不佳，求推薦
2024-09-29 16:22
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男，50歲患高血壓十來年了，2010年又查出患糖尿病，現在喝二甲雙瓜與諾和龍血糖控制的還行。降壓藥尼群地平早2片晚1片，160血壓低壓100降壓效果不理想，請問大夫我喝什么降壓藥最好。謝謝。
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回答1
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馮海峰 主治醫師
江蘇靖江市太和醫院
一級甲等
眼科
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對于患有高血壓和糖尿病的 50 歲男性，若當前降壓藥效果不理想，可考慮更換藥物。常見的選擇有血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。 1.血管緊張素轉換酶抑制劑：如依那普利，能改善心室重構，降低血壓。適用于合并心力衰竭、心肌梗死等患者，但可能引起干咳。 2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：像纈沙坦，降壓效果平穩，副作用相對較少，尤其適用于不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑干咳副作用的患者。 3.鈣通道阻滯劑：硝苯地平緩釋片可擴張血管，降低血壓，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓等。 4.利尿劑：氫氯噻嗪通過減少血容量發揮降壓作用，常與其他降壓藥聯合使用。但長期使用可能影響血糖、血脂、血尿酸代謝。 5.β受體阻滯劑：美托洛爾能降低心率和血壓，適用于心率較快的高血壓患者，但支氣管哮喘患者禁用。 患者應在醫生的指導下，根據自身的具體情況選擇合適的降壓藥。同時，要注意低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒、保持心情舒暢，定期監測血壓、血糖等指標。
2024-09-29 21:02
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