右乳占位 BI-RADS 4A 判定及手術相關疑問
超聲描述： 乳腺：雙乳腺組織增厚，回聲不均勻，結構較紊亂，呈結節狀團塊狀改變，右乳暈下方探及8*7*9mm低回聲，境界清，邊緣光整，包膜清，周邊小區條狀無回聲，彩色超聲未見明顯異常血流信號。 腋下：雙側腋下未見腫大淋巴結回聲，色彩超聲未見明顯異常血流信號。 超聲提示：1.雙乳小葉增生伴右乳下方實質占位小區無回聲（考慮良性病變可能性大，管內乳頭狀瘤？BI-RADS：4A） 2.兩側腋下未見明顯占位 請問這個B超結果，B超醫生說是良性的，結節和導管內瘤都有可能，（因為在別的醫院做出了顯示了管內乳頭狀瘤不能排除，BI-RADS：4A）所以復查的醫生也這樣寫了一筆。今天去看專家，專家就看了一眼結論，b超描述沒有看就說還是開刀，請問這個BI-RADS：4A是怎么判定的，和超聲描述相符嗎，是不是一定要開刀？ 如果開刀，醫生說門診手術，局部麻醉，那這個麻醉針打在哪里，會很疼嗎，手術過程會疼嗎？
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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右乳占位被判定為 BI-RADS 4A 是基于多種超聲特征，手術方式及麻醉情況也有相應考量。包括判定依據、是否必須手術、麻醉位置及疼痛感受等。 1. BI-RADS 4A 判定依據：主要根據結節的形態、邊界、回聲、血流信號等特征。此病例中，結節境界清、邊緣光整、包膜清，但存在小區條狀無回聲，綜合評估為 4A 級。 2. 手術必要性：盡管考慮良性可能性大，但 4A 級有一定惡性風險，手術可明確病理性質，避免延誤病情。 3. 麻醉位置：門診手術的局部麻醉通常在手術部位周圍進行注射。 4. 麻醉疼痛：注射時可能有輕微疼痛，手術過程中一般不會感到明顯疼痛。 5. 手術過程：醫生會在局部消毒后進行操作，切除病變組織，過程較為安全。 總之，對于右乳的占位病變，綜合評估后手術是較為穩妥的選擇，患者不必過于緊張，積極配合治療即可。
2024-09-30 00:08
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