高血壓換藥后部分時段血壓仍高，如何加藥？
高血壓38年，之前吃硝苯地平十多年，血壓控制的還可以。就是副作用牙齦增生嚴重。 嚴重高血壓，換不引起牙齦增生的降壓藥。 醫(yī)生開氯沙坦鉀服用一個月效果不好，又換替米沙坦， 現(xiàn)在替米沙坦2片每天一次，卡維地洛1片，每天2次。已經(jīng)服用1個多月了，下午4點到晚上7,8點血壓高，有時到170，180.: 下午4點到晚上7,8點血壓高，替米沙坦和卡維地洛基礎(chǔ)上，具體再加服什么藥合適？地平類的和利尿類的不能用。其他的降壓藥加什么好呢？ 希望醫(yī)生給以具體建議。謝謝了。
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
張霞 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
-
高血壓患者換藥后下午特定時段血壓仍高，可考慮加用其他降壓藥。如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、α受體阻滯劑、中樞性降壓藥等。同時要注意生活方式調(diào)整。 1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如依那普利，能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，降低血壓。 2.α受體阻滯劑：像哌唑嗪，可舒張血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降壓。 3.中樞性降壓藥：例如可樂定，通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低交感神經(jīng)活性來發(fā)揮降壓作用。 4.復方制劑：如纈沙坦氫氯噻嗪片，能發(fā)揮協(xié)同降壓作用。 5.生活方式調(diào)整：低鹽飲食，適量運動，避免情緒激動和勞累，保證充足睡眠。 患者應在醫(yī)生指導下選擇合適的降壓藥物，定期監(jiān)測血壓，以便及時調(diào)整治療方案。
2024-09-30 05:33
-
