小兒上牙齦長疙瘩且有膿可能由多種原因引起，常見的有牙齦炎、牙周炎、根尖周炎、牙齦膿腫、牙齦瘺管。當身體出現異常時，應趕緊就醫，聽從醫生的指導進行診治，不宜擅自用藥。
1.牙齦炎：多因口腔衛生不良，牙菌斑堆積刺激牙齦導致。癥狀為牙齦紅腫、出血。治療需清潔口腔，局部應用碘甘油等。
2.牙周炎：除牙菌斑外，牙結石也會引發。表現為牙齦紅腫、牙周袋形成。治療包括潔治、刮治，必要時使用甲硝唑等抗生素。
3.根尖周炎：牙髓感染擴散所致。患牙有咬合痛，牙齦出現瘺管和膿腫。治療通常為根管治療。
4.牙齦膿腫：多由局部感染引起。膿腫形成迅速，有明顯疼痛。需切開引流，并使用阿莫西林等抗感染。
5.牙齦瘺管：多為根尖周炎的并發癥。常有反復流膿。治療以消除原發病為主。
總之，小兒出現這種情況應及時就醫，明確病因，進行針對性治療。同時要注意保持口腔衛生。