68 歲女性高血壓換藥效果不佳，如何處理？
2024-09-26 14:06
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女68，高血壓30年，之前一直服用硝苯地平。副作用牙齦增生嚴重，換不引起牙齦增生的藥物。 醫生開氯沙坦鉀1片，卡維地洛1片。服用一周控制不好，又加利尿藥螺內酯1片，氫氯噻嗪半片。這4種藥每天早上一起服用一次。 已經服用1個月了，降壓效果不好，下午4點到晚上7,8點血壓高，有時到170.還得臨時加服心痛定（硝苯地平）1到2片。乏力不舒服。 氯沙坦鉀可以替換成替米沙坦嗎？效果會好點嗎？ 服用1個月，降壓效果不好，是否考慮換降壓藥呢？具體換什么降壓藥效果好些？ 希望有更好的建議。拜謝！
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回答1
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米健
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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68 歲女性患高血壓 30 年，換藥后降壓效果不好。需考慮多種因素，如藥物適用性、生活方式、合并疾病、個體差異、測量誤差等。 1.藥物適用性：不同人對同一藥物的反應不同。氯沙坦鉀換成替米沙坦可能有效果差異，但不能確保一定更好。還可考慮氨氯地平、貝那普利、纈沙坦等。 2.生活方式：低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒、避免情緒激動、保證充足睡眠等，對控制血壓至關重要。 3.合并疾?。喝缣悄虿 ⒏哐?、冠心病等，會影響血壓控制，需同時治療。 4.個體差異：每個人的身體狀況和代謝能力不同，對藥物的吸收和反應也不同。 5.測量誤差：測量血壓的方法是否正確，測量設備是否準確，都可能影響結果。 患者應及時復診，向醫生詳細說明情況，綜合評估后調整治療方案。同時，要注意保持健康的生活方式。
2024-09-26 20:01
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