小孩體溫 37.4 度且手腳發涼，可能由以下因素導致：衣物穿著不合適、血液循環欠佳、環境溫度影響、疾病初起、神經系統發育未完善等。當身體感到不適時，務必及時就醫，聽從醫生的指示進行診治，不宜自己隨意用藥。
1.衣物穿著不合適：如果孩子衣物穿得過少或過厚，都可能影響體溫調節，導致手腳發涼。應根據環境溫度，合理增減衣物。
2.血液循環欠佳：小孩的血液循環系統尚未完全成熟，手腳處于末梢，血液供應相對不足，容易發涼。可適當按摩手腳，促進血液循環。
3.環境溫度影響：所處環境溫度過低，孩子的手腳散熱快，會出現發涼現象。要注意保持室內溫暖適宜。
4.疾病初起：某些疾病早期，如感冒、感染等，可能體溫略有升高，同時伴有手腳發涼。需密切觀察孩子有無其他癥狀，如咳嗽、流涕等。
5.神經系統發育未完善：小孩神經系統發育不成熟，對體溫和末梢血管的調節能力較弱，會出現手腳發涼的情況。隨著生長發育會逐漸改善。
總之，小孩體溫 37.4 度且手腳發涼，家長不必過于驚慌，先觀察孩子的整體狀況，注意保暖，如有異常及時就醫。