九歲孩子還沒開始換牙可能是正常的，也可能存在異常。影響因素包括個(gè)體差異、營(yíng)養(yǎng)狀況、乳牙疾病、恒牙胚問題、內(nèi)分泌因素等。 1.個(gè)體差異：每個(gè)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育速度不同，換牙時(shí)間有早有晚。部分孩子可能換牙稍晚，但其他方面發(fā)育正常。 2.營(yíng)養(yǎng)狀況：孩子長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，缺乏鈣、磷、維生素等，會(huì)影響牙齒的正常替換。 3.乳牙疾病：乳牙齲齒嚴(yán)重、根尖周炎癥等，可能導(dǎo)致乳牙滯留，影響恒牙萌出。 4.恒牙胚問題：如恒牙胚缺失、位置異常等，會(huì)造成換牙延遲。 5.內(nèi)分泌因素：甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病，可能影響牙齒的發(fā)育和替換。 如果孩子九歲還未換牙，家長(zhǎng)不必過于驚慌，但應(yīng)密切觀察。若長(zhǎng)時(shí)間未換牙或伴有其他異常，建議及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，進(jìn)行全面的口腔檢查和必要的影像學(xué)檢查，以確定具體原因，并采取相應(yīng)的治療措施。