27 歲下排牙左邊最里面牙肉腫痛且有硬小牙齒，可能是智齒冠周炎、牙周炎、根尖周炎、牙齦膿腫、牙槽骨增生等原因導致。 1.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生的炎癥。會出現牙肉腫痛，嚴重時還會影響咀嚼和吞咽。治療通常包括局部沖洗、上藥，如使用 3%過氧化氫溶液和 0.9%氯化鈉溶液交替沖洗，口服抗生素如甲硝唑、阿莫西林等。 2.牙周炎：長期的菌斑、牙石刺激導致牙周組織炎癥。除了牙肉腫痛，還可能有牙齦出血、牙齒松動。治療包括牙周基礎治療，如潔治、刮治，必要時口服消炎藥如頭孢呋辛酯等。 3.根尖周炎：多由牙髓病發展而來，炎癥擴散到根尖周組織。表現為牙齒咬合疼痛、牙肉腫痛。治療一般是根管治療，同時可配合口服人工牛黃甲硝唑膠囊。 4.牙齦膿腫：多由細菌感染引起，局部形成膿腫。治療需要切開引流，同時使用抗生素，如替硝唑片。 5.牙槽骨增生：局部牙槽骨的良性增生，可能會有硬的感覺。一般無需特殊治療，若影響較大可手術修整。 出現牙肉腫痛且有硬小牙齒的情況，應及時就醫，明確病因，采取相應的治療措施。同時，要注意口腔衛生，養成良好的刷牙習慣。