45 歲女性出現雙腿脹大可能由多種原因引起，如腎臟疾病、心臟疾病、下肢靜脈回流障礙、低蛋白血癥、內分泌疾病等。 1.腎臟疾病：如腎小球腎炎、腎病綜合征等，腎臟功能受損，導致水鈉潴留，引起雙腿腫脹。可通過尿常規、腎功能檢查等明確，治療常使用呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑，同時針對病因治療。 2.心臟疾病：心力衰竭時，心臟泵血功能下降，血液回流受阻，易出現下肢水腫。通過心臟超聲、BNP 檢測等診斷，治療藥物包括地高辛、螺內酯等，嚴重時可能需要手術。 3.下肢靜脈回流障礙：下肢靜脈曲張、深靜脈血栓等可影響靜脈回流，導致雙腿脹大。血管超聲有助于診斷，治療方法有穿彈力襪、手術治療等。 4.低蛋白血癥：蛋白攝入不足或肝臟合成蛋白障礙，血漿膠體滲透壓降低，水分滲出至組織間隙。補充蛋白質，治療原發病是關鍵。 5.內分泌疾病：甲狀腺功能減退時，代謝減慢，可出現黏液性水腫。甲狀腺功能檢查可明確，補充甲狀腺素片能改善癥狀。 6.其他原因：長期站立、久坐、肥胖等也可能導致雙腿脹大。 雙腿脹大的原因較為復雜，需要綜合癥狀、體征及相關檢查明確診斷，然后采取針對性治療。建議及時到正規醫院就診，以便明確病因，盡早治療。

考慮為腎部疾病、關節炎、痛風的可能性，建議最好去醫院檢查一下，根據檢查結果采取相應的治療。

45 歲女性雙腿脹大可能是由下肢靜脈回流障礙、腎臟疾病、心臟疾病、低蛋白血癥、局部炎癥等原因引起。 1.下肢靜脈回流障礙：長期站立、久坐等可導致下肢靜脈瓣膜功能不全，血液回流不暢，淤積在下肢，引起雙腿脹大。常見于教師、售貨員等人群。 2.腎臟疾病：如腎小球腎炎、腎病綜合征等，導致水鈉潴留，蛋白大量丟失，引起下肢水腫、脹大。 3.心臟疾病：心力衰竭時，心臟泵血功能減弱，血液淤積在體循環，易出現下肢腫脹。 4.低蛋白血癥：營養不良、肝臟疾病等導致血漿蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，水分滲出到組織間隙，引起雙腿脹大。 5.局部炎癥：腿部的感染、關節炎等炎癥反應，可導致局部組織腫脹。 總之，引起 45 歲女性雙腿脹大的原因較多。若出現這種情況，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，如下肢血管超聲、腎功能、心功能、蛋白檢測等，以明確病因，并采取相應的治療措施。