45 歲男性早晨快起床時胸痛，可能由多種原因引起，如心臟疾病、肺部疾病、肌肉骨骼問題、消化系統疾病、精神心理因素等。 1. 心臟疾病：如冠心病，由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌供血不足。癥狀包括胸痛、胸悶等。治療方法包括藥物治療（如阿司匹林、他汀類藥物、硝酸酯類藥物）、介入治療或手術治療。 2. 肺部疾病：如胸膜炎，炎癥刺激胸膜產生疼痛。常有咳嗽、發熱等癥狀。治療需根據病因，如抗感染治療（如頭孢呋辛、左氧氟沙星）等。 3. 肌肉骨骼問題：如肋軟骨炎，肋軟骨的無菌性炎癥。表現為局部疼痛、壓痛。治療可采用熱敷、理療，疼痛嚴重時使用止痛藥物（如布洛芬、雙氯芬酸鈉）。 4. 消化系統疾病：如反流性食管炎，胃酸反流刺激食管引起胸痛。常有燒心、反酸等癥狀。治療包括使用抑酸藥（如奧美拉唑、蘭索拉唑）和促胃腸動力藥（如多潘立酮、莫沙必利）。 5. 精神心理因素：如焦慮癥，可出現軀體癥狀包括胸痛。治療常包括心理治療和藥物治療（如帕羅西汀、舍曲林）。 總之，45 歲男性醒后胸痛的原因多樣，需要綜合癥狀、體征及相關檢查明確診斷，然后采取針對性的治療措施。建議及時到正規醫院就診，以免延誤病情。