小孩上呼吸道感染高燒用藥后體溫不升，可能是藥物作用、散熱過度、測量誤差、疾病影響、體質因素等。 1. 藥物作用：萘普生片為非甾體抗炎藥，有較強的退熱作用，可能導致體溫調節中樞反應過度，出現體溫不升。一般藥效過后會逐漸恢復。 2. 散熱過度：大量出汗時，若未及時擦干、更換衣物，熱量散失過多，可能引起體溫偏低。應注意保暖。 3. 測量誤差：測量體溫的方法不正確或體溫計不準確，也可能導致測出的體溫偏低。需正確測量，如測量腋窩溫度時，要保證腋窩干燥，體溫計夾緊。 4. 疾病影響：上呼吸道感染嚴重時，可能影響身體的代謝和調節功能，導致體溫異常。應積極治療原發病。 5. 體質因素：部分小孩體質較弱，對藥物和疾病的反應較特殊，容易出現體溫波動。需密切觀察，加強護理。 總之，對于小孩用藥后體溫不升的情況，家長不必過于驚慌，密切觀察孩子的精神狀態、飲食、睡眠等情況。若持續低溫不升或出現其他異常，應及時到正規醫院就診。

小孩兩歲4個月，上呼吸道感染，發高燒，用藥后低溫偏低，這都是很常見的，應該是受涼后，細菌引起的上呼吸道感染。使用退燒藥后，體溫控制住，藥物可能還在發揮作用，就會使體溫進一步降低，這個是使用退燒藥常見的，沒有大事。注意寶寶身體保暖和衛生，及時增添衣物就好，結合抗菌消炎的藥物治療觀察。