腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后腸瘺31天未改善怎么辦
我父親81年有做過闌尾手術(shù)，86年又做過腸粘連手術(shù)，今年9月17前出現(xiàn)腸梗阻，醫(yī)生實(shí)行剖腹探尋術(shù)，從胃部開刀至小腹部，發(fā)現(xiàn)為腸穿孔，即實(shí)施了腸穿孔修補(bǔ)術(shù)及腸粘連分解術(shù)，術(shù)后腹部左右都分別插有一根引流管。手術(shù)后10天拆傷口縫線，但是在手術(shù)后第9天就出現(xiàn)有腸瘺現(xiàn)象，不知是何原因造成腸瘺，主刀醫(yī)生在病人沒有發(fā)燒的情況下停了消炎藥，再后來病人能吃流食了，醫(yī)生就決定停了藥，靠病人自身的營養(yǎng)來康復(fù)腸瘺情況，但直到現(xiàn)在出現(xiàn)腸瘺都31天了（9月26日至10月月26日）腸瘺現(xiàn)象還沒有任何的改善，病人時(shí)不時(shí)的還出現(xiàn)腹痛，請問大家可以辦法解決腸瘺問題？
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回答1
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何濤 副主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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腸瘺長時(shí)間未改善可能與多種因素有關(guān)，如營養(yǎng)不良、感染未控制、手術(shù)操作、基礎(chǔ)疾病、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)取?1.營養(yǎng)不良：患者營養(yǎng)攝入不足或吸收不良，影響腸道組織修復(fù)。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，如通過腸內(nèi)營養(yǎng)或靜脈輸注營養(yǎng)液。 2.感染未控制：腹腔內(nèi)仍存在感染，影響傷口愈合。可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、甲硝唑等。 3.手術(shù)操作：手術(shù)過程中的操作不當(dāng)或技術(shù)問題，可能導(dǎo)致腸瘺。必要時(shí)可能需要再次手術(shù)修復(fù)。 4.基礎(chǔ)疾病：患者若有糖尿病、低蛋白血癥等基礎(chǔ)病，會(huì)影響傷口愈合。要積極治療基礎(chǔ)病，控制血糖，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。 5.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)：比如引流不暢、傷口受壓等。應(yīng)保持引流管通暢，避免傷口受壓。 腸瘺的治療需要綜合考慮多種因素，患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，加強(qiáng)護(hù)理，以促進(jìn)腸瘺的愈合。
2024-12-03 06:49
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