腸穿孔修補術后腸瘺31天未改善怎么辦
我父親81年有做過闌尾手術，86年又做過腸粘連手術，今年9月17前出現腸梗阻，醫生實行剖腹探尋術，從胃部開刀至小腹部，發現為腸穿孔，即實施了腸穿孔修補術及腸粘連分解術，術后腹部左右都分別插有一根引流管。手術后10天拆傷口縫線，但是在手術后第9天就出現有腸瘺現象，不知是何原因造成腸瘺，主刀醫生在病人沒有發燒的情況下停了消炎藥，再后來病人能吃流食了，醫生就決定停了藥，靠病人自身的營養來康復腸瘺情況，但直到現在出現腸瘺都31天了（9月26日至10月月26日）腸瘺現象還沒有任何的改善，病人時不時的還出現腹痛，請問大家可以辦法解決腸瘺問題？
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回答1
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何濤 副主任醫師
內蒙古自治區人民醫院
三級甲等
心內科
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腸穿孔修補術后腸瘺31天未改善，可從調整營養支持、控制感染、促進瘺口愈合、評估手術時機、加強監測護理等方面處理。 1. 調整營養支持：采用腸內營養和腸外營養結合的方式，如補充復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、葡萄糖注射液等，維持機體營養需求，促進恢復。 2. 控制感染：根據細菌培養和藥敏試驗結果，合理選用抗生素，如頭孢他啶、左氧氟沙星、甲硝唑等，控制腹腔和全身感染。 3. 促進瘺口愈合：保持引流通暢，使用生長抑素等藥物減少消化液分泌，降低腸瘺流量，促進瘺口愈合。 4. 評估手術時機：若經過一段時間保守治療效果不佳，需評估再次手術的可行性和時機，進行腸瘺修補或腸段切除吻合術等。 5. 加強監測護理：密切監測生命體征、血常規、肝腎功能等指標，觀察腹部癥狀和體征變化，做好瘺口周圍皮膚護理。 對于腸穿孔修補術后腸瘺31天未改善的情況，需綜合多方面措施進行處理。在治療過程中，要嚴格遵醫囑用藥和操作，根據患者具體情況及時調整治療方案。
2025-03-18 20:46
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