老年高血壓是老年人常見疾病，其發病與多種因素相關。治療時需綜合考慮，選擇合適的降壓藥物。身體感到不適時，務必及時就診，聽從醫生的建議進行診治，不要自己擅自用藥。
1.利尿劑：如氫氯噻嗪，通過減少血容量降低血壓。
2.β－受體阻滯劑：如美托洛爾，可降低心率和心輸出量。
3.鈣離子拮抗劑：如硝苯地平，阻止鈣離子進入細胞發揮降壓作用。
4.血管緊張素轉換酶抑制劑：如卡托普利，抑制血管緊張素生成。
5.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如氯沙坦，作用于血管緊張素受體降壓。
6.聯合用藥：可根據病情聯合使用上述藥物，增強降壓效果。
老年高血壓患者選擇降壓藥物應綜合多種因素，遵循醫囑用藥，以有效控制血壓。

目前臨床上用于降壓的藥物很多很多，常用降壓藥物　可分為六大類　　　①利尿劑（diuretics）：包括噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑等。噻嗪類應用普遍，但長期應用可引起血鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇增高，糖尿病及高脂血癥病人慎用，痛風病人禁用；保鉀利尿藥可引起高血鉀，不易于ACE抑制劑合用，腎功能不全者禁用；袢利尿劑利尿迅速，腎功能不全時應用較多，但需注意低血鉀、低血壓。另外推出的利尿降壓劑吲達帕胺（indaPamide）2.5mg，每日1次，具有利尿和血管擴張作用，可有效降壓而較少出現低血鉀。　　②β-受體阻滯劑（betabolckers）：本類藥物具有良好的降壓和抗心律失常作用，而且減少心肌氧耗量，適用于輕、中度高血壓，尤其是心率較快的中青年病人，對合并冠心病、心絞痛及心肌梗死后高血壓更為適用。治療高血壓多選用具有心臟選擇性和長效品種，如美托洛爾（metoProlol）25～50mg，每日1～2次，或比索洛爾（bisolol）2.5～5mg，每日1次。心臟傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病病人禁用。同時本類藥物對糖、脂代謝有不良影響，使用時應加以考慮。　　③鈣拮抗劑：可用于中、重度高血壓，尤適用老年人收縮期高血壓。鈣拮抗劑有維拉帕米。地爾硫及二氫吡啶類三組藥物，前二組有抑制心肌收縮及自律性和傳導性的作用，不宜于在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯的病人中應用。二氫吡啶（如硝苯地平）類其作用以阻滯血管平滑肌鈣通道為主，可引起血管擴張，同時引起交感激活作用，對冠心病事件預防不利。但二氫吡啶類緩釋，控釋或長效制劑，使上述副作用顯著減少，可用于長期治療。硝苯地平控釋片（nifedipine-GIT）30mg，每日1次；或氨氯地平（amlodipine）5mg，每日1次；或非洛地平緩釋片（felodipineretard）5mg，每日1次。　　④血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEinhibits）：對各種程度的高血壓均有一定的降壓作用，對伴有心力衰竭、左室肥厚、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并定的病人尤其適用。高血鉀、妊娠、腎動脈狹窄者禁用。最常見不良反應是干咳，停藥后可消失。常用卡托普利（catoPril）12.5～25mg，每日2～3次；或依那普利（enalaPril）5～10mg，每日2次；苯那普利（benzapril）10～20mg，每日1次；培哚普利（perindopril）4～8mg，每日1次；西拉普利（cilazapril）2.5～5mg，每日1次等。　　⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（angiotensin　Ⅱ　recept　blocker）：適應證與ACE抑制劑相同，但不存在干咳，降壓作用平穩，可與大多數降壓藥物合用，如洛沙坦（losartan）50～100mg，每日1次；纈沙坦（valsartan）80～160mg，每日1次。　　　　　⑥α受體阻滯劑（alphablockers）：選擇性α1受體阻滯劑通過對突觸后α１受體阻滯，對抗去甲腎上腺素的動靜脈收縮作用，使血管擴張，血壓下降。對糖、脂代謝無影響，可能出現體位性低血壓及耐藥性。常用藥物如哌唑嗪（Prazosin）0.5～2mg，每日3次，或特拉唑嗪（terazosin）0.5～6mg，每日1次。　降壓藥物的選擇　　①合并心力衰竭者，宜選用ACE抑制劑、利尿劑。　　②老年人收縮期高血壓者，宜選用利尿劑、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。　　③合并糖尿病、蛋白尿、或輕、中度腎功能不全者（非腎血管性），可選用ACE抑制劑。　　④心肌梗死后的病人，可選擇無內在擬交感活性的β受體阻滯劑或ACE抑制劑（尤其伴收縮功能不全者），對穩定型心絞痛病人也可選用鈣通道阻滯劑。　　⑤伴有脂類代謝異常的病人可選用α１受體阻滯劑；　　⑥伴妊娠者，不宜用ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可選用甲基多巴。　　⑦合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病病人不宜用β受體阻滯劑；痛風病人不宜用利尿劑；合并心臟傳導阻滯者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。降壓藥物合理配伍　　①ACEI（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）與利尿劑。　　②鈣拮抗劑與β受體阻滯劑。　　③ACEI與鈣拮抗劑。　　④利尿劑與β受體阻滯劑。　　⑤α受體阻滯劑與β受體阻滯劑。降壓藥物使用方法　　①對1、2級高血壓病人宜從小劑量開始，2～3周后血壓未能滿意控制可增加原藥劑量或換藥，必要時選用2種或2種以上的藥物聯合治療。　　②為了有效防止靶器官損害，同時達到24小時穩定降壓，最好選用長效制劑每天一次用藥，其藥物作用達到降壓的谷峰比值＞50％。