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            強迫癥

            強迫癥

            柯大夫;請問怎樣和有強迫思維和強迫動作的孩子相處,怎樣溝通,溝通時要注意什么?跪謝了。

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊娟 主治醫師

              北京豐臺廣濟中西醫結合醫院

              其他

              兒科

              你好,首先有強迫癥的患者,他本身知道自己的這些思維和動作沒有必要,但是他自己是控制不住的,所以這個他本身是很焦慮煩惱的,所以和他溝通的時候,不要強行的去制止他,或者就不要強行的去批評他,可以嘗試幫助他轉移注意力,但是對于強迫癥應該專業治療才可以。

              2019-01-07 16:55
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊桂芳 副主任醫師

              北京友誼醫院

              三級甲等

              介入治療

              您好 一個正常的兒童,在他發育的早期,也可能會有輕度的強迫行為。如走路時,有的孩子喜歡撫摸路邊的電線桿,有的喜歡用腳踢小石子,有的喜歡反復計算欄桿的數目等等。孩子的這些行為并不伴有任何情緒障礙,而且會隨年齡的增長而消失。
              一個有強迫癥的兒童,除有上述的表現以外,還常伴有其他強迫癥狀,如強迫意向、強迫觀念、強迫情緒等。其癥狀表現也多種多樣:有的表現為強迫計數,反復數天花板上吊燈的數目、圖書上人物多少、自己走了多少路等。有的表現為反復洗手,反復檢查門窗是否關好,反復檢查作業是否做對。有的表現為某種習慣性動作,如睡覺時反復檢查衣服鞋襪是否放得整整齊齊,上樓梯上一步跨兩級,走路走兩步跳一下等。一般來說,患兒對自己的強迫動作并不感到苦惱,僅僅是刻板地重復這些動作而已。如果不讓他們重復這些動作,他們就會焦慮不安,甚至發脾氣。
              一般認為,兒童的遺傳因素、性格基礎、父母不良的性格影響、家庭教育的方式不當等均與本癥的發生有關,患兒病前常有嚴肅、拘謹、膽小、呆板、多思多慮、不活潑的表現,父母也常有膽小怕事、過于謹慎、缺乏自信、遲疑不決、反復檢查、過于克制自己、呆板、缺乏興趣愛好等不良性格。父母對孩子過于苛求,如對清潔衛生的過分要求、對日常生活的過分刻板等,也可能是誘發本癥的原因。此外,孩子重病、外傷、突然的嚴重的精神創傷、精神長期緊張、精神負擔過重等,均可成為誘發因素,促使癥狀的出現。
              強迫癥的患兒應在心理醫生的指導和鼓勵下,通過反復的訓練和實踐,主動去矯正那些令人苦惱的強迫觀念、意向或行為。在治療中應注意以下幾點:
              1樹立信心
              對有強迫癥的兒童,要幫助他們認識和克服自己的性格弱點,努力做到處理事情當機立斷,遇事不猶豫不決。讓孩子了解,人的一生必然會遇到各種各樣難題,要勇敢面對困難。幫助孩子正確評價自己,看到自己的力量,遇事不膽小、畏縮。要多方為患兒創造條件,讓孩子獲得成功,以提高孩子的自信心。還要注意豐富孩子的業余生活,分散孩子的注意力,以減少他們不必要的疑慮。
              2意念訓練
              兒童出現不可克制的強迫現象時,家長要幫助兒童用意念努力去對抗強迫現象,使緊張恐懼的心情得以放松。并告訴兒童這種行為沒有任何意義,以分散兒童的注意力。當然,要做到這點,是很不容易的,一定要有毅力。多數兒童經過反復訓練以后,強迫現象才會逐步消失。
              3行為療法
              對于單純用意念不能對抗的強迫現象,可以采用“行為對抗療法”加以矯正。行為對抗療法基本上是一種操作性條件反射過程,它把刺激與強迫行為反復多次結合,形成一種新的條件反射,使之與原來的強迫行為相對抗,以消除原有的錯誤行為。具體做法是:
              吩咐兒童右手腕上套進三股橡皮圈,一旦出現不可克制的強迫現象,如反復計數、反復檢查等時,立即拉彈腕上的橡皮圈,以對抗強迫現象。拉彈力量以手腕皮膚稍有疼痛感為宜,同時數拉彈次數及強迫現象持續的時間。剛開始時需要拉20~30次,才能對抗強迫現象。經過一段時間的反復訓練,拉彈橡皮圈3~5次就能對抗強迫現象了,這時橡皮圈就可以去掉。以后,如果再出現強迫現象,就會立即想到手腕上橡皮圈的對抗力量,用自己的意念來消退強迫欲念。
              4培養愛好
              鼓勵強迫癥患兒多參加集體活動,多與外界接觸,培養孩子多方面的興趣愛好,如唱歌、跳舞、聽音樂、打球、跑步等,以建立新的大腦興奮灶,去抑制強迫癥狀的興奮灶,轉移對強迫癥狀的高度注意力,這樣,可以大大促進病情的恢復。
              5糾正父母不良性格
              如果強迫癥患兒的父母有性格偏異,如特別愛清潔、過分謹慎、過于刻板、優柔寡斷、遲疑不決等,都加以糾正,否則,會影響患兒強迫癥狀的康復,也不利于孩子以后心理的健康發展,這一點甚為重要。
              6藥物治療
              嚴重的強迫癥患兒,由于強迫癥狀影響了孩子的學習與生活,經過長期生活調整仍然無法糾正,就有必要去正規醫院進行藥物治療。 謝謝您關注家庭醫生在線柯大夫知道

              2010-06-24 21:29
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