小孩晚上咳嗽厲害的原因較多，不一定是肺熱。可能是呼吸道感染、過敏、胃食管反流、氣道異物等，嚴重時可能影響呼吸和睡眠，建議及時就醫。當身體感到不適時，務必及時就醫，聽從醫生的指示進行診治，不宜自己隨意用藥。
1.呼吸道感染：病毒或細菌引起，會出現咳嗽、咳痰、發熱等癥狀。治療需根據感染類型使用抗病毒（如利巴韋林）或抗菌藥物（如阿莫西林）。
2.過敏：接觸過敏原后，氣道產生過敏反應，導致咳嗽。需遠離過敏原，必要時使用抗過敏藥（如氯雷他定）。
3.胃食管反流：胃內容物反流刺激食管和咽部，引起咳嗽。調整飲食，少量多餐，必要時用抑酸藥（如奧美拉唑）。
4.氣道異物：異物進入氣道可引發劇烈咳嗽。需盡快就醫取出異物。
5.肺熱：中醫認為肺熱可致咳嗽，常伴有舌紅脈洪大。可在醫生指導下用清肺熱的藥（如小兒肺熱咳喘口服液）。
小孩晚上咳嗽厲害的原因多樣，家長要密切觀察孩子的癥狀。若咳嗽持續不緩解或加重，應及時帶孩子到正規醫院就診，明確病因，對癥治療。

你好，小孩晚上咳嗽不一定是肺熱，需根據小孩自身的癥狀來鑒別咳嗽的病因，小兒肺熱咳嗽多表現為咳嗽痰黃質粘，小兒肺熱表現有黃昏咳甚、咽干、口臭、大便干燥、面赤唇紅等癥狀。對此應清熱、去痰鎮咳，給予加味瀉白散治療，亦可配合針灸，刺絡拔罐、小兒推拿，穴位貼敷改善肺熱咳嗽的癥狀。希望我的回答對你有幫助。