右肺上葉縱膈旁出現(xiàn)大小致密影可能由多種原因引起，如肺部感染、肺結核、肺部腫瘤、肺纖維化、肺部陳舊性病灶等。需要進一步檢查明確診斷，再采取相應的治療措施。 1.肺部感染：細菌、病毒或支原體等感染可導致炎癥，在影像學上表現(xiàn)為致密影。需進行血常規(guī)、病原學檢查等，使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等治療。 2.肺結核：由結核分枝桿菌引起，常有低熱、盜汗等癥狀。通過痰涂片、結核菌素試驗等確診，使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物。 3.肺部腫瘤：包括良性和惡性腫瘤。需進行病理活檢明確性質(zhì)，良性腫瘤定期復查或手術切除，惡性腫瘤可能需手術、放療、化療等綜合治療，化療藥物如順鉑、紫杉醇等。 4.肺纖維化：長期炎癥刺激或自身免疫疾病可引發(fā)。常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 5.肺部陳舊性病灶：多為以往疾病痊愈后留下的痕跡，一般無需特殊處理，定期復查觀察即可。 總之，發(fā)現(xiàn)右肺上葉縱膈旁有大小致密影后，不必過于驚慌，應及時到正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，完善相關檢查，明確病因，以便制定合適的治療方案。