-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
季勇 副主任醫師
臨沭縣人民醫院
二級甲等
消化內科
-
您好,所有軀體疾病伴發精神障礙的治療原則,關鍵都要針對病因及時徹底地治療軀體疾病,在此基礎上再采取如下治療措施。病因治療:糖尿病伴發精神癥狀:根本措施在于控制尿糖,血糖:目前尚無有效的病因治療,故糖尿病須終生治療,療效的滿意與否在于能否長期堅持治療(包括飲食療法、應用降糖藥物等或采用胰島素)。避免各種應激(手術、麻醉、創傷、妊娠、分娩、精神打擊或其他急性應激狀態等)、生活規律和預防各種并發癥,及時糾正營養失調以免發生酮癥酸中毒。要重視心理干預和心理治療,有對照研究證明,行為放松及行為矯正等心理治療合并常規用藥,其療效顯著優于單用藥物組。神經癥狀可給予大量維生素B1、維生素B12及維生素B1/維生素B2/維生素B6/泛酸鈣/煙酰胺(復合維生素),近有人報道苯妥英用于治療周圍神經病變引起的疼痛可獲滿意療效,約2/3的病人可望在48h內緩解。低血糖癥伴發精神障礙:發作時可口服或注射葡萄糖。盡可能查明病因,進行病因治療。如胰島細胞瘤進行手術治療,肝臟病因引起的采取相應的處理。自主神經障礙引起的,可少量多次的給予低糖高蛋白飲食,以免發生反饋性胰島素分泌過多??刂凭癜Y狀 精神障礙時針對不同的精神癥狀可給予抗精神病藥物、抗焦慮藥物及抗抑郁劑治療。但酚噻嗪類藥物具有高糖反應,需慎用。伴癲癇發作者可給予抗痙攣劑治療,如苯妥英、地西泮(安定)等。低血糖伴發精神障礙不可應用抗精神病藥物,以免誘發昏迷。心理治療 在進行藥物治療的同時,不應忽視心理治療。如支持性心理治療,即針對患者的病情和顧慮進行耐心解釋,勸慰和鼓勵,以消除患者的緊張、恐懼和疑慮。要對患者體貼和照顧,建立融洽的醫患關系,以保障治療的順利進行。認知療法,即加強病人對自己疾病的認識,消除不適當的猜測,樹立信心,積極配合各項治療計劃。護理安靜的環境和良好的護理是非常重要的。特別是當病人有意識障礙出現恐怖性幻覺或不協調性精神運動性興奮時,更應加強護理,以防自傷、摔倒、沖動和發生意外。對有抑郁心境的病人,應提高警惕,加強防范,防止自殺。在護理過程中要注意態度和藹、言語溫和、動作輕柔,避免較強的不適刺激。
2016-10-02 21:27
-