重度抑郁癥的藥物治療選擇多樣，包括選擇性 5 - 羥色胺再攝取抑制劑、5 - 羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性 5 - 羥色胺能抗抑郁藥、三環類抗抑郁藥、四環類抗抑郁藥等。 1.選擇性 5 - 羥色胺再攝取抑制劑：如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等。這類藥物能有效抑制神經元對 5 - 羥色胺的再攝取，增加突觸間隙 5 - 羥色胺的濃度，從而改善抑郁癥狀。 2.5 - 羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑：常見的有文拉法辛、度洛西汀。它們同時作用于 5 - 羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取過程，增強這兩種神經遞質的作用。 3.去甲腎上腺素和特異性 5 - 羥色胺能抗抑郁藥：代表藥物為米氮平。其通過調節去甲腎上腺素和 5 - 羥色胺的活性來發揮抗抑郁效果。 4.三環類抗抑郁藥：例如阿米替林、丙咪嗪。雖然副作用相對較多，但對于部分患者仍有較好療效。 5.四環類抗抑郁藥：馬普替林是其中之一，作用機制與三環類相似。 需要注意的是，藥物的選擇應根據患者的具體情況，在專業醫生的指導下進行。同時，藥物治療往往需要一定的時間才能發揮最佳效果，患者應保持耐心，遵醫囑用藥。