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回答1
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陸正齊 主任醫師
中山大學附屬第三醫院
三級甲等
神經內科
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視神經炎以發病急驟、視力顯著減退、視野相應缺損為特征。多數患者為單眼發病,但也有雙眼累及者。患者的視力在2天到一周內迅速下降,視力下降程度可從小暗點到完全失明。有的患者會出現眼球疼痛,特別是轉動眼球的時候。本病無季節、年齡及性別的差異。視神經通過一種獨特的方式連接眼和大腦,視網膜神經細胞感受光線,并將光信號轉換成電信號,電信號經視神經傳送到大腦。視神經任何一段受損,均可導致視力障礙。 臨床上將視神經炎分為視神經乳頭炎和球后視神經炎等多種。導致視神經炎的原因非常復雜,目前醫學上對視神經炎的發病機制尚未明確。臨床上,約1/3至半數的病例查不出具體的病因。一般認為,視神經炎的發生可能與以下因素有關——— 1、炎性脫髓鞘:是較常見的原因。炎性脫髓鞘性神經炎確切的病因不明,很可能是由于某種前驅因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打擊等引起機體的自身免疫反應,產生自身抗體攻擊視神經的髓鞘而致病。由于完整的髓鞘是保證視神經電信號傳導的基礎,髓鞘脫失使得視神經的視覺電信號傳導明顯減慢,從而導致明顯的視覺障礙。該過程與多發性硬化的病理生理過程相似,部分患者最終轉化為多發性硬化。 2、感染:局部和全身的感染均可累及視神經,而導致感染性視神經炎。 1眼部及鄰近組織的炎癥:如視網膜炎、鼻竇炎、齲齒、扁桃腺炎等。 2全身感染:某些感染性疾病可導致視神經炎,如白喉(白喉桿菌)、猩紅熱(鏈球菌)、肺炎(肺炎球菌、葡萄球菌)、痢疾(痢疾桿菌)、結核(結核桿菌)、化膿性腦膜炎等全身細菌感染性疾病,其病原體可進入血流,在血液中釋放毒素,引起視神經炎癥。病毒性疾病如流感、麻疹、腮腺炎、帶狀皰疹、水痘等,都有引起視神經炎的報道。 3、自身免疫性疾病:系統性紅斑狼瘡、BEhCEt病、干燥綜合征、結節病等均可引起視神經的非特特異性炎癥。 如果出現以下癥狀應高度警惕:一眼或兩眼出現視力模糊,視野變暗,眼球后方有疼痛。建議患者立即到醫院請眼科專家做眼底、視野以及核磁共振等檢查,及早確診和治療。
2016-04-12 14:59
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好:局部炎癥,如葡萄膜炎、視網膜炎及交感性眼炎等眼部炎癥可蔓延至視神經;眼眶感染、副鼻竇炎、齲齒、扁桃體炎等病灶感染可直接累及或通過血液循環引起視神經發炎,或誘發視神經及眼內組織產生過敏致視神經炎的原因出現。祝你健康!
2016-04-14 00:56
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