45 歲男性自言自語、行為異常，可能由精神壓力、心理障礙、腦部疾病、神經退行性病變、精神分裂癥等引起。 1. 精神壓力：生活中的重大變故、工作壓力過大等，可能導致情緒緊張、焦慮，出現自言自語的情況。可通過適當休息、運動、與親友傾訴等方式緩解。 2. 心理障礙：如抑郁癥、焦慮癥等，患者可能會沉浸在自己的思維中，表現出自言自語。需要心理治療，如認知行為療法，必要時使用藥物，如舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等。 3. 腦部疾病：腦腫瘤、腦血管疾病影響大腦功能，可能引起異常行為。需進行腦部影像學檢查，明確診斷后采取相應治療，如手術、藥物治療等。 4. 神經退行性病變：像阿爾茨海默病、帕金森病等，會影響神經系統，導致行為改變。治療方法包括藥物控制，如多奈哌齊、美金剛等，以及康復訓練。 5. 精神分裂癥：這是一種嚴重的精神疾病，常有幻覺、妄想等癥狀，導致自言自語。治療以藥物為主，如利培酮、奧氮平、氯氮平等，同時結合心理治療和社會支持。 總之，45 歲男性出現自言自語的異常行為，原因較為復雜。建議及時到正規醫院的精神科或神經內科就診，進行全面檢查和評估，以便明確診斷，采取有效的治療措施。