51 歲女性患有焦慮抑郁癥多年，用藥效果不佳且出現睡眠差、頭疼、胸悶等癥狀，可能是由于病情變化、藥物不適應、存在共病、心理因素及生活方式影響等。 1. 病情變化：焦慮抑郁癥可能會隨著時間發展而改變，原有的治療方案不再有效。此時需要重新評估病情，調整治療策略。 2. 藥物不適應：所用藥物可能不適合患者的體質或病情，可考慮更換藥物，如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀等，但需在醫生指導下進行。 3. 存在共病：可能同時患有其他身體疾病，如高血壓、冠心病等，影響了治療效果和身體感受。需要進行全面的身體檢查，排查共病。 4. 心理因素：長期的不良情緒積累未得到有效疏解，加重了癥狀。可嘗試心理治療，如認知行為療法。 5. 生活方式：不規律的作息、不良的飲食習慣、缺乏運動等也會影響病情。應保持規律作息，均衡飲食，適度運動。 總之，對于該患者的情況，需要綜合考慮多方面因素，建議及時到正規醫院的精神心理科就診，由專業醫生制定個性化的治療方案。