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回答1
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儲永良 副主任醫師
廣東省中醫院
三級甲等
風濕血液科
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您好,小兒干燥綜合征的診斷:本癥缺乏特異性的臨床表現及實驗室項目來做診斷,國際上有多種診斷標準,但是否適用于兒童,尚待進一步確定,口干燥癥和干燥性角膜炎代表本病最主要受累的外分泌腺體,即唾液腺和淚腺的病變,因此,它們是本病診斷的客觀依據,以下三個基本點是本病的診斷依據:口干燥癥的診斷標準:唾液流率:唾液流率的正常值平均≥0.6ml/min。腮腺造影:在腮腺有病變時導管及小腺體有破壞現象。唇黏膜活檢:其腺體組織中可見淋巴細胞浸潤,≥50個淋巴細胞團聚成堆者稱為灶,≥1個灶性淋巴細胞浸潤為異常。核素造影:唾液腺功能低下時其攝取及排泌均低于正常。凡上述4項試驗中有兩項異常者可診斷為口干燥癥。ANA,抗SS-A抗體陽性,抗SS-B抗體和RF陽性。鑒別診斷:兒童的干燥綜合征須與慢性復發性腮腺炎、傳染性腮腺炎和腫瘤相鑒別。但這些疾病不存在口和眼干燥、皮疹、關節癥狀和抗核抗體檢查為陰性。病毒性腮腺炎通常稱之為流行性腮腺炎,較多發生于幼兒或少年時期有傳染接觸史,可雙側或單側受累,白細胞不但不增高反而減低或正常,局部癥狀和化膿性差不多,但沒有化膿傾向。涎腺腫瘤干燥綜合癥(舍格林綜合征)有的局部有包塊,又無任何其他癥狀,涎腺造影為腫瘤樣所見,術前不易與涎腺腫瘤區別。如臨床上伴又某些癥狀,如眼干、口干及其他結締組織?。磺仪址覆恢挂粋€腺體,其他涎腺也又腫大現象;或造影時同時伴有末梢導管擴張或副腺體又末梢導管擴張,排空功能遲緩等,均又助于鑒別。小兒糖尿?。撼1憩F為多尿、多飲、多食及體重減輕的癥狀稱三多一少。發病誘因常由于感染、飲食不當等發病。:二病均可有口干癥狀,但糖尿病多飲、多尿、多食和消瘦更明顯,血糖增高,而無干燥綜合征的眼、口腔及實驗室異常。 家族性周期性麻痹:二者均可有低鉀而致麻痹,補鉀后可好轉,但該病常無干燥綜合征的其他癥狀和實驗室異常。
2017-01-08 12:09
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什么是干燥綜合征? 干燥綜合征又稱干燥綜合征(sicca syndrome),是一種以外分泌腺高度淋巴細胞浸潤為特征的自身免疾病。由于其免疫性炎癥反應主要表現在外分泌腺體的上皮細胞,故又稱自身免疫性外分泌腺體上皮細胞炎或自身免疫性外分泌病。臨床癥狀除有唾液腺和淚腺受損、功能下降而出現口干、服于外,尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官受累而出現多系統損害的表現。其血清中存在多種自身抗體和高免疫球蛋白。在我國人群的患病率用不同的診斷標準為0.29%~0.77%,在老年人群中患病率為3%一4%。本病女性多見,男女比為1:9~1:20°發病年齡多在40~50歲,也見于兒童。 查看全文»