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            小兒室間隔缺損怎樣治療效果佳

            室間隔缺損

            請(qǐng)問(wèn)小兒室間隔缺損怎么治好一點(diǎn)?得了這種病,不知道該怎么辦好,希望得到專業(yè)的解答!大概需要多少費(fèi)用,謝謝

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              小兒室間隔缺損是一種常見(jiàn)的先天性心臟病,其治療方法主要包括定期觀察、藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等。治療方案的選擇取決于缺損的大小、位置、患兒的癥狀及身體狀況等。 1.定期觀察:對(duì)于小型缺損且無(wú)癥狀的患兒,可定期進(jìn)行心臟超聲檢查,觀察缺損的變化。 2.藥物治療:若患兒出現(xiàn)心力衰竭等癥狀,可使用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力,呋塞米減輕水腫,卡托普利改善心室重構(gòu)。但藥物治療通常只是暫時(shí)緩解癥狀。 3.介入治療:適用于有一定適應(yīng)證的患兒,通過(guò)導(dǎo)管將封堵器送至缺損部位進(jìn)行封堵。 4.手術(shù)治療:對(duì)于缺損較大、癥狀明顯或出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒,需進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)修補(bǔ)缺損。 5.生活護(hù)理:患兒應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防感染。 總之,小兒室間隔缺損的治療需要綜合考慮多種因素,家長(zhǎng)應(yīng)帶患兒到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議選擇合適的治療方案,以促進(jìn)患兒康復(fù)。

              2024-10-14 12:19
            • 回答2

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              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              醫(yī)生建議:室間隔缺損是有一定可能自愈的。一般缺損小于5,沒(méi)有口唇青紫,易著涼發(fā)燒進(jìn)而引起肺炎,發(fā)育遲緩等情況的小兒,可以觀察一段時(shí)間。選擇手術(shù)治療以4~10歲效果最佳

              2024-10-14 12:19
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              治療小兒室間隔缺損有多種方法,請(qǐng)參考以下內(nèi)容,:  (一)治療  1.藥物治療小型缺損者無(wú)須治療。然而,在進(jìn)行可能導(dǎo)致短暫菌血癥如牙科或其他創(chuàng)傷性治療以前,為避免細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生,需事先用抗生素預(yù)防。有中至大型左向右分流,產(chǎn)生心力衰竭的嬰兒,當(dāng)可能出現(xiàn)缺損部分或完全自然關(guān)閉時(shí),也可最初以藥物治療:  (1)利尿藥:降低心臟負(fù)荷和體循環(huán)靜脈的充血狀況。螺內(nèi)酯(安體舒通)有保鉀作用。同時(shí)使用呋塞米和螺內(nèi)酯(安體舒通),無(wú)須額外補(bǔ)鉀。  (2)地高辛:但在小嬰兒最初出現(xiàn)負(fù)荷加重時(shí)一般不用。  (3)血管擴(kuò)張藥:如依那普利和卡托普利能有效降低體循環(huán)的超負(fù)荷狀況。在長(zhǎng)期使用這些藥的過(guò)程中,應(yīng)定期檢測(cè)血電解質(zhì)、地高辛水平、腎功能情況。當(dāng)藥物治療無(wú)效,則表明需盡早實(shí)施手術(shù)治療。  2.外科治療  (1)手術(shù)指征:對(duì)于不伴其他畸形的單純室間隔缺損,藥物不能控制心力衰竭;有大的左向右分流,出現(xiàn)活動(dòng)受限、反應(yīng)差的;肺高壓反復(fù)肺部感染者。若肺∶主動(dòng)脈血流量大于2,說(shuō)明至少存在中型缺損,需要行手術(shù)關(guān)閉缺口;該比值不到2∶1,不會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓,一般先以藥物治療,1~2歲后復(fù)查心導(dǎo)管了解左向右分流量的變化及肺血管阻力;如果5~6歲小兒肺動(dòng)脈壓力仍持續(xù)高于主動(dòng)脈50%,為減少肺血管疾病的發(fā)生,也需要進(jìn)行手術(shù)。大多數(shù)病人在3~12個(gè)月時(shí)做手術(shù),在這年齡階段行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù),肺動(dòng)脈壓力可恢復(fù)正常。在心血管治療中心,現(xiàn)在行手術(shù)修補(bǔ)室間隔缺損的嬰兒病死率接近于0。  (2)術(shù)后早期并發(fā)癥:心室功能不良引起的心臟低位流出道綜合征,完全性傳導(dǎo)阻滯,肺動(dòng)脈高壓危象。  (3)手術(shù)治療:大多室間隔缺損可經(jīng)心房路徑修復(fù),此外,通過(guò)該路徑亦可切除肥厚的漏斗部肌肉;動(dòng)脈下型缺損可經(jīng)主動(dòng)脈瓣路徑,但對(duì)一些肌部缺損的關(guān)閉手術(shù)必須以左心室或右心室為入口;有多個(gè)孔洞的肌部缺損小兒手術(shù)難度較大,先行肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)可減少分流量,1~2年后再行缺損關(guān)閉手術(shù)。手術(shù)加導(dǎo)管方案治療多發(fā)孔洞型室間隔缺損將可能越來(lái)越普遍。動(dòng)脈下缺損并發(fā)主動(dòng)脈瓣疾病是早期手術(shù)的指征,而不是取決于分流量的大小。但是,對(duì)于無(wú)主動(dòng)脈瓣畸形的宣間隔缺損,手術(shù)治療的必要性尚有爭(zhēng)議:有人主張為了避免主動(dòng)脈瓣并發(fā)癥的出現(xiàn),所有的動(dòng)脈下型缺損均應(yīng)手術(shù)治療。而最近研究表明,小于5mm的缺損不可能引起主動(dòng)脈瓣畸形及主動(dòng)脈反流,缺損小于5mm沒(méi)有臨床癥狀的病人可僅以藥物保守治療;對(duì)伴有嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣脫垂和主動(dòng)脈反流的患兒,除了行缺損關(guān)閉術(shù)外,還需行主動(dòng)脈瓣修復(fù)手術(shù)。大型室缺引起嚴(yán)重肺高壓者,在決定是否手術(shù)以前,先要仔細(xì)了解肺血管阻力和肺血管擴(kuò)張術(shù)后肺血管阻力下降程度。行心導(dǎo)管術(shù)時(shí),控制吸入100%氧及NO氣體,可觀察肺血管的反應(yīng)程度。肺循環(huán)阻力大于8Wood單位,通常列為手術(shù)禁忌。出現(xiàn)艾森門(mén)格綜合征者,只能行心臟移植術(shù)。  3.經(jīng)導(dǎo)管介入治療目前,已有很多填補(bǔ)裝置用于經(jīng)導(dǎo)管閉合室間隔缺損的治療中。用于填塞缺損的裝置有Clamshell傘、Rashkind傘、Sideris紐扣等。這些裝置最大的限制在于使用時(shí)需要有大的傳導(dǎo)系統(tǒng)和相關(guān)的復(fù)雜置入技術(shù),且對(duì)于填塞物的復(fù)位、調(diào)換及殘留缺損的修復(fù)則無(wú)能為力。近來(lái),Amplatzer室缺填塞裝置,尤其對(duì)于肌部型缺損非常有用。Thanopoulos等報(bào)道其對(duì)8名2~10歲患兒肌部缺損的治療,2名患兒缺損即刻關(guān)閉,其余5名在術(shù)后24h內(nèi)缺口也關(guān)閉,1名在術(shù)后6個(gè)月仍存在小的分流殘余。不同于肌部缺損,膜周部缺損因其接近于主動(dòng)脈和三尖瓣以及缺口較大,使缺損修補(bǔ)難度加大。常見(jiàn)的并發(fā)癥包括填塞物移位、主動(dòng)脈瓣穿孔等,改良的Rashkind傘、Sideris紐扣可用于晚期并發(fā)癥的修復(fù)。最近,新的改良Amplatzer室缺填塞裝置已開(kāi)始在臨床上使用,該裝置為一個(gè)左側(cè)偏心固定圓片,在填補(bǔ)膜周部室間隔缺損時(shí),不影響主動(dòng)脈瓣的活動(dòng)。但尚有待進(jìn)一步驗(yàn)證。  (二)預(yù)后小型缺損預(yù)后良好,自然關(guān)閉率高達(dá)75%~80%,大多在5歲內(nèi)關(guān)閉。但小兒有患感染性心內(nèi)膜炎的可能。大約10%~15%嬰兒會(huì)發(fā)展為充血性心衰,需要藥物或手術(shù)治療;早期伴有肺動(dòng)脈高壓的小兒,1歲時(shí)可產(chǎn)生肺血管疾病,那些出生后肺血管阻力未降的兒童,青紫可為首發(fā)癥狀;艾森門(mén)格綜合征的病人,多可活到40歲以上,其死因包括咯血、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、腦膿腫、血栓栓塞、妊娠及心律失常引起的猝死。大多手術(shù)病人的遠(yuǎn)期療效良好,少數(shù)出現(xiàn)心臟完全性傳導(dǎo)阻滯,需要安置起搏器。至于一過(guò)性的術(shù)后心臟傳導(dǎo)阻滯也可發(fā)生晚期猝死。同樣,術(shù)后心室異位也易引起心室心律失常導(dǎo)致猝死。可常見(jiàn)小的殘余分流,通常這些殘余室缺不會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)紊亂,但是仍需終生用抗生素預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

              2024-10-14 14:30
            就醫(yī)問(wèn)藥

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            什么是室間隔缺損?   室間隔缺損(ventricular sepltal defect,VSD)是指在室間隔的任何位置上存在左右心室之間的異常交通。此病是最常見(jiàn)的先天性心臟病之一,在我國(guó)幾乎占小兒先天性心臟病的一半。可單獨(dú)存在,也可與其他畸形并存,發(fā)紺型先心病能存活者約50%伴室間隔缺損。絕大多數(shù)是單個(gè)缺損,偶爾多個(gè)。0.5~3cm直徑大小,較小的缺損邊緣為纖維環(huán),較大者多為肌組織。 查看全文»

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            • 張智偉

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            余舸

            余舸 / 主治醫(yī)師

            擅長(zhǎng):對(duì)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病、疑難病有深厚的理論基礎(chǔ)和扎實(shí)的診治經(jīng)驗(yàn);尤其對(duì)慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺氣腫、間質(zhì)性肺病、肺結(jié)節(jié)、支氣管哮喘、頑固性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、塵肺等慢性呼吸疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

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            杏方紅

            杏方紅 / 主治醫(yī)師

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            張景

            張景 / 醫(yī)師

            擅長(zhǎng):兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治。尤其對(duì)于兒童哮喘、肺炎、呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽、慢性咳嗽、濕疹、營(yíng)養(yǎng)不良、兒童康復(fù)等的臨床診治有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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