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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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老人一著急或生氣就出現喘氣短的癥狀,可能是支氣管哮喘,但也可能是其他原因,如心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、氣道異物、精神心理因素等。 1. 支氣管哮喘:是一種慢性氣道炎癥性疾病,氣道高反應性是其重要特征。生氣著急時,神經內分泌變化可能誘發哮喘發作。 2. 心源性哮喘:雖然未檢查出心臟問題,但不能完全排除。如左心衰竭可導致肺循環淤血,引起呼吸困難。 3. 慢性阻塞性肺疾病:長期吸煙、有害氣體吸入等可導致氣道阻塞和肺功能下降,情緒激動時癥狀可能加重。 4. 氣道異物:異物阻塞氣道,影響氣體交換,情緒變化時呼吸加快,癥狀更明顯。 5. 精神心理因素:過度緊張、焦慮等不良情緒,可能導致呼吸調節紊亂,出現喘氣短。 總之,老人出現著急生氣時喘氣短的癥狀,需要綜合考慮多種因素。建議及時到正規醫院就診,進行詳細的檢查,如肺功能檢查、胸部影像學檢查等,以明確診斷,并采取相應的治療措施。
2024-10-22 17:55
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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支氣管哮喘是一種最常見的呼吸系統急癥,好發于冬季和季節轉換時期。寒冷、呼吸道感染等,常可誘發該病發生。發作時,由于支氣管平滑肌痙攣,管腔變窄,因此呼吸時氣體進出受阻而引起呼吸困難。臨床上表現為帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,一般持續數分鐘至數小時,經治療或休息后好轉。若發作持續一天或數天,則稱為哮喘持續狀態,應及時搶救。病人發作時應取端坐位或靠在沙發上,頭向后仰,充分通暢呼吸道:及時清除其口鼻腔內的分泌物、粘液及其它異物;同時鼓勵病人多喝溫開水,急救者可用手掌不斷拍擊其背部,促使痰液松動和咯出。由于病人張口喘息,氣管粘膜失水過多而干燥,粘液和痰液變得稠厚而不易咯出,此時最好讓病人吸入濕化氧氣,以糾正缺氧和使痰液稀薄。一時無氧氣時,可用一杯熱水讓病人吸入熱蒸氣,可濕潤氣管粘膜,同樣可使痰液變稀薄。服用解除支氣管痙攣的藥物。常用的藥物有氨茶堿、麻黃素、喘定等,發作嚴重時,可用異丙腎上腺素噴霧吸入或舒喘靈氣霧吸入,每天次;適當應用祛痰和抗過敏藥物,如必嗽平、川貝枇杷露、息斯敏等。一般不宜服用帶有麻醉性的鎮咳藥,如可待因。
2024-10-22 17:55
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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有哮喘的孩子,反復咳嗽,久治不愈的,極可能是過敏性咳嗽.如果孩子的咳嗽是陣發性的干咳,用抗生素無效,伴有咽喉癢,不伴發熱,怕冷空氣怕煙霧,夜間加重,咳嗽嚴重會惡心嘔吐,那你孩子就可能是過敏性咳嗽或稱過敏性支氣管炎.很容易誤診的,誤診后導致誤治.既遭罪又辛苦,錢白花副作用還很大的.普米克.令舒是激素啊.有的孩子還伴有搓鼻子,揉眼睛,打噴嚏,流鼻涕等過敏性鼻炎的癥狀,那就可能是過敏性鼻炎引起的過敏性咳嗽,也叫過敏性鼻-支氣管炎.建議你應該盡快給孩子查過敏原,脫敏和消除呼吸道過敏性炎癥,還是可以治好的.具體治療方案你可以看看這個著名過敏網站——“中國過敏和哮喘網”,里面有兒童過敏性咳嗽和慢性咳嗽的病因,概念,食療和治療.相信你看后會有所收益的
2024-10-22 17:55
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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醫生建議:你好!建議服用茶堿緩釋片適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺氣腫引起的哮喘。口服。本品不可壓碎或咀嚼。1.成人或12歲以上兒童,起始劑量為0.1g~0.2g(1-2片),一日2次,早,晚用100ml溫開水送服。2.劑量視病情和療效調整,但每日量不超過0.9g(9片),分2次服用。平時不要劇烈運動,不要重體力活,適當運動即可。希望可以幫助到你。
2024-10-22 17:55
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回答5
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周家仙 副主任藥師
浙江工業大學醫院
一級
藥劑科
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盡管哮喘的病因及發病機理均未完全闡明,但目前的治療方法,只要能夠規范地長期治療,絕大多數患者能夠使哮喘癥狀能得到理想的控制,減少復發乃至不發作,與正常人一樣生活,工作和學習.為使哮喘診斷治療工作規范化,1994年在美國國立衛生院心肺血液研究所與世界衛生組織的共同努力下,共有17個國家的301多位專家組成小組,制定了關于哮喘管理和預防的全球策略(GINA).中華醫學會呼吸分會也于1993年和1997年議定和修訂了中國的哮喘防治指南,促進了防治水平的提高. 一,成功的哮喘治療的目標: 1,盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀. 2,改善活動能力和生活質量. 3,使肺功能接近最佳狀態. 4,預防發作及加劇. 5,提高自我認識和處理急性加重的能力,減少急診或住院. 6,避免影響其它醫療問題. 7,避免了藥物的副作用. 8,預防哮喘引起死亡. 上述治療的目標的意義在于強調:①應該積極地治療,爭取完全控制癥狀.②保護和維持盡可能正常的肺功能.③避免或減少藥物的不良反應.為了達到上述目標,關鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療.吸入療法是達到較好療效和減少不良反應的重要措施. 二,藥物治療治療哮喘藥物因其均具有平喘作用,常稱為平喘藥,臨床上根據他們作用的主要方面又將其分為: (一)支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀. 1,β2激動劑:β2激動劑主要通過激動氣道平滑肌的β2-受體,活化腺苷酸環化酶,使細胞內的環磷腺苷(cAMP)含量增加,游離Ca2+減少,從而松弛支氣管平滑肌.是控制哮喘急性發作癥狀的首選藥物.也能激動肥大細胞膜上的β2-受體,抑制介質的釋放.但長期應用可引起β2-受體功能下調和氣道反應性增高,因此,經常需用β2激動劑者(2次/周),應該配合長期規律應用吸入激素.此類藥物有數十個品種,可分成三代.①第一代:非選擇性的β2激動劑,如腎上腺素,麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替.②第二代:選擇性短效的β2激動劑,如沙丁胺醇(salbutamol),特布他林(terbutaline)和酚丙喘寧(fenoterol)等,作用時間4~6小時,對心血管系統的副作用明顯減少.③第三代:新一代長效的選擇性β2激動劑,如(salmeterol),福米特羅(Formoterol)和丙卡特羅(procaterol)等. 2,茶堿類茶堿類除能抑制磷酸二脂酶,提高平滑肌細胞內的cAMP濃度外,同時具有腺苷受體的拮抗作用;并能促進體內腎上腺素的分泌;增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用.是目前常用的治療哮喘的藥物之一.目前用于臨床的藥物品種有氨茶堿,茶堿,羥丙茶堿,二羥丙茶堿,恩丙茶堿等.可以口服和靜脈用藥.口服藥有普通劑型和緩釋放型(長效).緩釋放型茶堿血藥濃度平穩,有利于提高療效和降低不良反應,但起效時間較長. 口服氨茶堿一般劑量每日5~8mg/kg,緩釋放茶堿每日8~12mg/kg.靜脈給藥主要應用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4~6mg/kg而且應緩慢注射,注射時間應大于15min,靜脈滴注維持量為每小時0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超過750mg~1000mg. 3,抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品(Ipratropinebromide)等,可以阻斷節后迷走神經通路,降低迷走神經興奮性而起舒張支氣管作用,并能阻斷反射性支氣管收縮.與β2激動劑聯合吸入治療使支氣管舒張作用增強并持久,主要應用于單獨應用β2激動劑未能控制癥狀的哮喘患者,對合并有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適.可用MDI或持續霧化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入.約15分鐘起效,維持6~8小時.不良反應少,少數病人有口苦或口干感. (二)抗炎藥或稱作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥的,所以控制慢性氣道炎癥,是哮喘的基本治療,對哮喘長期理想的控制起到重要的作用.常用的藥物是吸入的糖皮質激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調節劑,長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用. 1,糖皮質激素糖皮質激素(簡稱激素)是當前防治哮喘最有效的藥物.主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化;抑制細胞因子的生成;抑制炎癥介質的釋放;增強平滑肌細胞β2受體的反應性.可分為吸入,口服和靜脈用藥. 吸入激素是控制哮喘長期穩定的最基本的治療,是哮喘的第一線的藥物治療.吸入激素通過其分子結構上增加了酯性基團,使局部抗炎效價明顯增加,作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進入血液循環后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應少.主要的不良反應是口咽不適,口咽炎,聲音嘶啞或口咽念珠菌感染,噴藥后用清水漱口可減輕局部反應.使用不同的吸入劑型或藥物時口咽炎的發生率有一定的差別.通常停用4—7天后口咽炎能自然恢復.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(BeclomethasoneDipropionate),布地奈德(Budesonide),氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(TriamcinoloneAcetonide)等.近年已發展了一些新的活性更強的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增強2倍,副作用少. 2,色苷酸二鈉是一種非皮質激素抗炎藥物.作用機制尚未完全闡明,能夠穩定肥大細胞膜,抑制介質釋放,對其他炎癥細胞釋放介質亦有一定的抑制作用.能預防變應原引起速發和遲發反應,以及運動和過度通氣引起的氣道收縮.霧化吸入5~20mg或干粉吸入20mg,每日3~4次.本品體內無積蓄作用,少數病例可有咽喉不適,胸悶,偶見皮疹,孕婦慎用. 3,其他藥物白三稀調節劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑).目前能成功應用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast20mg每日兩次)和孟魯斯特(Montelukast10mg每天一次),不僅能緩解哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,可以用于不能使用激素的患者或者聯合用藥.主要不良反應是胃腸道癥狀,通常較輕微,少數有皮疹,血管性水腫,轉氨酶升高,停藥后可恢復正常.長效β2激動劑或控釋茶堿類藥物在當獨應用時無明顯抗炎作用,但與吸入皮質激素聯合使用,可明顯增加吸入激素的抗炎作用.
2024-10-22 17:42
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