大便時肛門出血且疼痛，可能是痔瘡，但也可能是肛裂、肛周膿腫、直腸息肉、直腸炎等原因導致。需要通過詳細檢查明確診斷，再進行針對性治療。 1.痔瘡：是常見的肛腸疾病，多因久坐、便秘等引起。表現為便血、疼痛、肛門腫物脫出等。治療可外用痔瘡膏（如馬應龍麝香痔瘡膏）、栓劑（如肛泰栓），口服地奧司明片等。 2.肛裂：多由大便干結、排便用力過度導致肛門皮膚撕裂。主要癥狀為肛門劇痛、便血。治療以保持大便通暢為主，可外用硝酸甘油軟膏，坐浴等。 3.肛周膿腫：多由細菌感染引起，肛門周圍出現紅腫、疼痛、發熱等。需手術切開引流，并使用抗生素（如頭孢呋辛酯片）治療。 4.直腸息肉：一般無明顯癥狀，當息肉較大或表面破潰時可出現便血。通常需手術切除。 5.直腸炎：炎癥刺激可導致肛門疼痛、出血。可口服柳氮磺胺吡啶腸溶片，使用栓劑（如美沙拉嗪栓劑）等。 出現大便時肛門出血且疼痛的癥狀，應及時到正規醫院肛腸科就診，明確病因后在醫生指導下進行治療。同時，要注意保持肛門清潔，調整飲食，避免辛辣刺激性食物，預防便秘。

醫生建議：你好根據你所說的情況應該是痔瘡建議可以使用麝香痔瘡栓清熱解毒，消腫止痛，止血生肌。用于大腸熱盛所致的大便出血、血色鮮紅、肛門灼熱疼痛；各類痔瘡和肛裂見上述證候者。早晚或大便后塞于肛門內，一次1粒，一日2次，或遵醫囑。注意1．本品為直腸給藥，禁止內服。2．原因不明的便血應去醫院就診；內痔出血過多或內痔脫出不能自行還納，亦應去醫院就診。3．忌煙酒及辛辣、油膩、刺激性食物。4．保持大便通暢。5．高血壓、青光眼、前列腺肥大等患者應在醫師指導下使用。

醫生建議：你好根據你所說的情況應該是痔瘡建議可以使用麝香痔瘡栓清熱解毒，消腫止痛，止血生肌。用于大腸熱盛所致的大便出血、血色鮮紅、肛門灼熱疼痛；各類痔瘡和肛裂見上述證候者。早晚或大便后塞于肛門內，一次1粒，一日2次，或遵醫囑。注意1．本品為直腸給藥，禁止內服。2．原因不明的便血應去醫院就診；內痔出血過多或內痔脫出不能自行還納，亦應去醫院就診。3．忌煙酒及辛辣、油膩、刺激性食物。4．保持大便通暢。5．高血壓、青光眼、前列腺肥大等患者應在醫師指導下使用。

根據您所說的情況，20歲女性患者有大便時肛門疼痛伴有肛門滴血的現象，考慮還是由于痔瘡或者肛裂引起的可能性大。意見建議：建議患者及時去醫院肛腸科就診，根據醫生確診后使用槐角丸以及痔瘡止血顆粒等藥物口服，同時配合使用痔瘡膏以及溫鹽水以及花椒水早晚坐浴的方法一并治療，生活中注意避免久坐，盡量不食用辛辣刺激的食物，注意好清淡進食。

醫生建議：你好根據你所說的情況應該是痔瘡建議可以使用麝香痔瘡栓清熱解毒，消腫止痛，止血生肌。用于大腸熱盛所致的大便出血、血色鮮紅、肛門灼熱疼痛；各類痔瘡和肛裂見上述證候者。早晚或大便后塞于肛門內，一次1粒，一日2次，或遵醫囑。注意1．本品為直腸給藥，禁止內服。2．原因不明的便血應去醫院就診；內痔出血過多或內痔脫出不能自行還納，亦應去醫院就診。3．忌煙酒及辛辣、油膩、刺激性食物。4．保持大便通暢。5．高血壓、青光眼、前列腺肥大等患者應在醫師指導下使用。祝你身體健康！