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            心臟早搏應(yīng)如何應(yīng)對?

            早搏

            心臟早搏應(yīng)如何應(yīng)對?

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              洪長江 主任醫(yī)師

              廣東祈福醫(yī)院

              三級甲等

              心血管內(nèi)科

              心臟早搏較為常見,其誘因眾多,如生理性的緊張、勞累,病理性的心肌炎、冠心病等。偶發(fā)早搏一般無大礙,頻發(fā)早搏則需重視。出現(xiàn)早搏應(yīng)及時就醫(yī)。若身體出現(xiàn)異常癥狀,請立刻就診,根據(jù)醫(yī)生的囑咐進行治療,切勿自行用藥。
              1.早搏原因:常見的有精神緊張、睡眠不足、過量飲酒等,少見的如心臟結(jié)構(gòu)異常、藥物副作用。
              2.癥狀表現(xiàn):可能無癥狀,也可能有心悸、胸悶、頭暈等。
              3.檢查方法:包括心電圖、24小時動態(tài)心電圖、心臟超聲、心肌酶譜等。
              4.治療方式:若為生理性因素,調(diào)整生活方式即可;病理性的可能需藥物治療,如美托洛爾、普羅帕酮等,需遵醫(yī)囑。
              5.日常注意:保持規(guī)律作息,避免勞累、激動,戒煙戒酒。
              總之,發(fā)現(xiàn)心臟早搏不要驚慌,應(yīng)及時就醫(yī)明確原因,采取相應(yīng)措施。

              2018-07-04 19:45
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好,正常心臟的跳動是規(guī)則的,各次心跳間隔時間基本相等,如果出現(xiàn)突然提前的心跳,在醫(yī)學(xué)上稱為過早搏動(早搏),或稱期外收縮。早搏是因為心臟內(nèi)某一部分的興奮性過高而引起,若心房內(nèi)有一處興奮性過高而產(chǎn)生的早搏,便稱為房性早搏;如在房室結(jié)或心室內(nèi)有較高的興奮點引起的早搏,則稱為房室結(jié)性或室性早搏。搭脈搏時可出現(xiàn)早跳或“漏跳”。作心電圖檢查可以將其分辨出來。按早搏發(fā)生的頻度,每分鐘在6次以上的,被稱為頻發(fā)性早搏,不足6次的為偶發(fā)性早搏。若早搏兩兩成雙地出現(xiàn),則稱為二聯(lián)律;若三個三個一組出現(xiàn),則稱為三聯(lián)律。早搏在正常人中十分常見如果用心電圖對正常人作24小時的連續(xù)觀察,可能記錄到早搏的人會達到70~80%,早搏雖是心臟的不規(guī)則的跳動,但早搏并非皆由疾病造成。情緒緊張、激動、焦慮,過多地吸煙,大量地飲酒、喝濃茶,甚至便秘皆可引起早搏。但多數(shù)人并無不適的癥狀,或僅僅感到心蕩一下,或1次跳得很重,或心臟扭動一下等感覺。頻繁的早搏,大多使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。許多疾病可引起早搏如甲狀腺機能亢進、貧血、低血鉀、發(fā)熱等非心臟疾病的病人,會發(fā)生早搏。各種心臟病當(dāng)然都可引起早搏,但早搏多見于風(fēng)濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、心肌炎及心肌病等心臟疾病。在有較為嚴(yán)重的心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生頻繁的早搏,甚至有可能引起心絞痛,或心力衰竭。發(fā)現(xiàn)早搏怎么辦?
              1.出現(xiàn)早搏時不必過于緊張,請醫(yī)生進一步檢查早搏原因,評價早搏的嚴(yán)重程度。如果能找到早搏原因,只要將誘發(fā)早搏的原因去除,治好誘發(fā)早搏的疾病,早搏便可逐步消除。如果無法找到早搏原因,請醫(yī)生決定是否需要對早搏進行治療。絕大部分早搏的病人預(yù)后都是良好的。
              2.偶發(fā)性早搏,對血液循環(huán)的影響不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非嚴(yán)重疾病,一般不必治療,所以病員應(yīng)消除思想顧慮,保持樂觀情緒。
              3.頻發(fā)性早搏,尤其在心臟病基礎(chǔ)上可能演變?yōu)閲?yán)重心律紊亂,或可能導(dǎo)致心絞痛與心力衰竭的,應(yīng)注意治療。可以緩解早搏的藥物很多,如心得安、異搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普魯卡因酰胺等,這些藥的藥性多較劇烈,應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用,治療應(yīng)有耐心,不要頻繁地?fù)Q藥,待早搏控制后,仍需用少量藥物維持,以免病情反復(fù)。藥物治療無效的頻發(fā)早搏,病人無法耐受,或有一定惡性程度,可做射頻消融治療,部分病人可獲根治。對于找不到病因的頻發(fā)早搏,可能很早以前就已發(fā)生,許多病人已經(jīng)習(xí)慣,經(jīng)醫(yī)生評價為良性者,可以不必治療。
              4.不吸煙,不飲酒,飲食不過飽,少吃刺激性食物。
              注意勞逸結(jié)合,睡眠充足。活動后早搏不增多的慢性病人應(yīng)適當(dāng)參加文體活動。

              2016-07-25 20:05
            • 回答2追問

              追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答

            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              正常人的心臟跳動是由竇房自動起搏,快慢一致,很有規(guī)律。如果由于某種原因使竇房結(jié)以外異位起搏點興奮,提前于竇房結(jié)發(fā)出沖動,引起心臟過早搏動,這就是早博,亦稱期前收縮。按其發(fā)生異常搏動的部位不同又可分為房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏。  早博是心律失常中的一種,它出現(xiàn)時給人的不適感覺就像心口突然被堵了一下,又好像“氣”堵在嗓子里有時會突然感覺心臟有一種“脫落感”,如果此時摸脈搏可發(fā)現(xiàn)在正常脈搏之后緊接著支有一下搏動,爾后則間隔較長的時間才恢復(fù)正常的脈搏。一旦發(fā)現(xiàn)早搏,首先要及時就醫(yī),認(rèn)真查診。為避免聽診、脈診有誤,需要做心電圖檢查,必要時可做心臟動態(tài)監(jiān)護,以便明確分辨早搏的類型。  引起早搏的原因很多。一是功能性因素,情緒激動、精神緊張、失眠、過勞、飽餐、煙酒過量或喝濃茶、咖啡等均可誘發(fā)。二是器質(zhì)性心臟病,較常見于冠心病、風(fēng)心病、心肌炎、心肌病、甲亢等;各種類型心臟病引起的心力衰竭均可引起早搏。除此之外,某些藥物如洋地黃、腎上腺素、奎尼丁及銻劑中毒;電解質(zhì)紊亂,尤其是嚴(yán)重的低血鉀、低血鎂癥、急性感染,如呼吸道感染、扁桃體炎、胃腸炎、膽囊炎等疾病也可引起早搏。 如經(jīng)常發(fā)生早搏,應(yīng)到醫(yī)院檢查發(fā)生的原因,弄清是心臟病引起,還是情緒緊張等生活誘因所致。如經(jīng)檢查確診并無具體疾病而屬功能性的旱搏時,多無大礙,不必顧慮重重。因為女性更年期由于植物神經(jīng)紊亂而表現(xiàn)為早搏的不在少數(shù)。而男性在60歲左右出現(xiàn)早搏的也較多,這是人由中年到老年時人體功能自然調(diào)整的一種表現(xiàn),多屬于功能性的。如非頻繁發(fā)作,無需用抗心律失常的藥物治療,更無必要長期用藥。因大多數(shù)抗心律失常藥物本身也可導(dǎo)致心律失常或有其他副作用。  但經(jīng)檢查證明確系因心臟病等器質(zhì)性病變所引起的早搏,則要積極治療。其治療方案既要強調(diào)對癥治療,還要同時治療其原發(fā)病。由藥物引起的早搏,必需停藥或改藥。對因吸煙、飲酒等造成的早搏,則應(yīng)戒煙、忌酒,改變不良生活習(xí)慣。早搏頻繁或形成二聯(lián)律的需去醫(yī)院采取有效治療,使心律盡快恢復(fù)正常。至于因情緒緊張、勞逸矢度等偶發(fā)早搏,并經(jīng)長期觀察無惡比表現(xiàn)的,一般不宜采取藥物治療,只需加強心理保健,生活規(guī)律,避免誘因即可。

              2016-07-25 20:12
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              過早搏動簡稱"早搏",是一種常見的現(xiàn)象.它可以出現(xiàn)于正常的人在某些特殊情況下,如精神興奮,過勞以及煙,酒,茶,咖啡等過量時,這稱為"功能性早搏";也可發(fā)生在某些病理情況下,如心肌缺血,缺氧,心肌損害,心功能不全,電解質(zhì)紊亂,酸堿平衡失調(diào)以及藥物中毒時,這稱為"病理性早搏".  得了早搏怎么辦?首先要對早搏有一個正確的認(rèn)識,消除恐懼心理.早搏并不是一種獨立的疾病,其對人體的危害性主要取決于產(chǎn)生早搏的原有疾病.通常早搏的防治要從二方面著手.  一是消除病因及誘因.應(yīng)根據(jù)不同情況,采取不同的治療方法.主要包括避免精神緊張及過度勞累,生活中避免煙,酒,茶,咖啡等過量,使用鎮(zhèn)靜藥安定,改善心肌供血供氧可用擴張冠狀動脈藥如消心痛及吸氧,口服鉀鎂制劑糾正低血鉀及低血鎂,避免藥物過量,特別是洋地黃,利尿劑,抗心律失常藥等以及預(yù)防感冒等.  另一方面是抗心律失常藥物的應(yīng)用.由于大多數(shù)抗心律失常藥都有降低心功能,減慢心電傳導(dǎo),甚至產(chǎn)生新的心律失常等副作用,故在用藥時應(yīng)權(quán)衡利弊,選用療效好副作用小的藥物.通常抗心律失常藥的使用原則是:對功能性早搏盡可能不用,如早搏頻發(fā),病人難受時,可考慮使用少量鎮(zhèn)靜劑或B受體阻滯劑.對病理性早搏,只要病人無心動過緩,心臟傳導(dǎo)阻滯及心功能不全,在病因治療的同時應(yīng)選用適量的抗心律失常藥.對于"危險性室早"即多源性或多形性"室早",連發(fā)的"室早"以及過早的"室早",因它們有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槭倚孕膭舆^速或心室顫動,尤其是當(dāng)病人存在心肌缺血,缺氧,電解質(zhì)紊亂及嚴(yán)重心功能不全時,應(yīng)立即住院,在心電圖監(jiān)護下進行治療.

              2016-07-25 20:19
            • 回答5

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好!不要請看這個癥狀,建議你及時治療.過早搏動心血管內(nèi)科)簡稱早搏.是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動,為最常見的心律失常.可發(fā)生在竇性或異位性(如心房顫動)心律的基礎(chǔ)上.可偶發(fā)或頻發(fā),可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個或每數(shù)個正常搏動后發(fā)生,形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動.按起源部位可分為竇性,房性,房室交接處性和室性四種.其中以室性早搏最常見,其次是房性,結(jié)性較少見.竇性過早搏動罕見.早搏可見于正常人,或見于器質(zhì)性心臟病患者,常見于冠心病,風(fēng)濕性心臟病,高血壓性心臟病,心肌病等.早搏亦可見于奎尼丁,普魯卡因酰胺,洋地黃或銻劑中毒;血鉀過低;心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時對心臟的機械刺激等.  過早搏動可發(fā)生于正常人.但心臟神經(jīng)官能癥與器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)生.情緒激動,神經(jīng)緊張,疲勞,消化不良,過度吸煙,飲酒或喝濃茶等均可引起發(fā)作,亦可無明顯誘因,洋地黃,鋇劑,奎尼丁,擬交感神經(jīng)類藥物,氯仿,環(huán)丙烷麻醉藥等毒性作用,缺鉀以及心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查都可引起.冠心病,晚期二尖瓣病變,心臟病,心肌炎,甲狀腺功能亢進性心臟病,二尖瓣脫垂等常易發(fā)生過早搏動.建議:應(yīng)參考有無器質(zhì)性心臟病,是否影響心排血量以及發(fā)展成為嚴(yán)重心律失常的可能性而決定治療原則.無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的過早搏動,大多不需特殊治療.有癥狀者宜解除顧慮,由緊張過度情緒激動或運動誘發(fā)的過早搏動可試用鎮(zhèn)靜劑和β-受體阻滯劑.

              2016-07-25 20:27
            • 回答6

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              醫(yī)生建議:你這個情況建議去醫(yī)院檢查看看,有無器質(zhì)性心臟病,是否影響心排血量等情況,明確診治。

              2016-07-25 20:34
            就醫(yī)問藥

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