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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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小孩患家族中未曾出現的疾病,再次生育是否出現相同情況,取決于多種因素,如遺傳變異、環境影響、孕期保健、父母基因組合、偶然因素等。 1.遺傳變異:基因在遺傳過程中可能發生突變,導致小孩患上特有的疾病。 2.環境影響:孕期暴露于有害物質,如化學污染物、輻射等,可能引發疾病。 3.孕期保健:孕婦營養不均衡、感染疾病、用藥不當等也會影響胎兒健康。 4.父母基因組合:父母的基因組合存在一定隨機性,可能產生新的遺傳特征。 5.偶然因素:有時疾病的發生純屬偶然,沒有明確的可追溯原因。 總之,對于這種情況,不能簡單地判斷再次生育的結果。建議在備孕前進行全面的遺傳咨詢和產前檢查,以降低風險。
2024-10-22 16:19
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀,查體時發現,重者可有活動后呼吸困難、紫紺、暈厥等,年長兒可有生長發育遲緩。癥狀有無與表現還與疾病類型和有無并發癥有關。根據血液動力學結合病理生理變化,可發為三類:一、無分流類。二、左至右分流類。三、右至左分流類。手術治療為主要治療方式,實用于各種簡單先天性心臟病(如:室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等)及復雜先天性心臟病(如:合并肺動脈高壓的先心病、法樂氏四聯征以及其他有紫紺現象的心臟病)。 介入治療為近幾年發展起來的一種新型治療方法,主要適用于動脈導管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。兩者的區別主要在于,手術治療適用范圍較廣,能根治各種簡單、復雜先天性心臟病,但有一定的創傷,術后恢復時間較長,少數病人可能出現心律失常、胸腔、心腔積液等并發癥,還會留下手術疤痕影響美觀。而介入治療適用范圍較窄,價格較高,但無創傷,術后恢復快,無手術疤痕。 治療時醫生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通過特制的直徑為2—4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動脈導管,以達到治療目的。通過臨床實踐證實,先心病介入封堵具有創傷小、手術時間短(約1小時)、恢復快(術后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及體外循環、住院周期短(約1周)等優點。只有當病人年齡小、不能配合手術者才需要全身麻醉。該封堵術的適應癥很廣,房間隔缺損、動脈導管未閉、室間隔缺損均可以采用介入方法進行治療。介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流、嚴重肺動脈高壓、合并需要外科矯正的畸形、邊緣不佳的巨大缺損等
2024-10-22 16:19
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回答3
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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您好:具體閉合時間需要根據孩子身體情況決定!先天性心臟病,在配合醫生積極治療的同時,家長的悉心護理也很重要,應注意如下幾方面:盡量讓孩子保持安靜,避免過分哭鬧,保證充足的睡眠。大些的孩子生活要有規律,動靜結合,既不能在外邊到處亂跑(嚴格禁止跑跳和劇烈運動),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心臟負擔。心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身(注意保暖),勤換衣褲。多喂水,以保證足夠的水份。患兒宜少食多餐,需保證足夠的蛋白質和維生素的攝入,給予的飲食盡可能多樣化,易消化。保持大便能暢,若大便干燥、排便困難時,過分用力會增加腹壓,加重心臟的負擔,甚至會產生嚴重后果。居室內保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場所逗留,以減少呼吸道感染的機會。應隨天氣冷暖及時增減衣服,密切注意預防感冒。定期去醫院心臟心科門診隨訪,嚴格遵照醫囑服藥,尤其是強心、利尿藥,由于其藥理特性,必須絕對控制劑量,按時、按療程服用,以確保療效。每次服用強心藥前,須測量脈搏數,若心率過慢,應立即停服,以防藥物毒性作用發生,危及孩子生命。
2024-10-22 16:19
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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醫生建議:先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀,查體時發現,重者可有活動后呼吸困難、紫紺、暈厥等,年長兒可有生長發育遲緩。癥狀有無與表現還與疾病類型和有無并發癥有關。根據血液動力學結合病理生理變化,可發為三類:一、無分流類。二、左至右分流類。三、右至左分流類。
2024-10-22 16:19
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回答5
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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您好: 肺動脈口狹窄有三種類型:右心室漏斗部狹窄、肺動脈瓣膜狹窄和肺動脈主干狹窄,而以瓣膜狹窄最常見。瓣膜狹窄型,三個瓣葉融合成圓錐狀,瓣孔變狹,最小僅有2mm;狹窄后的肺動脈壁由于血流噴射旋渦而變薄擴張。漏斗部狹窄型,又稱雙右心室,是右心室流出道有一纖維肌肉或隔膜環狹窄。肺動脈主干狹窄型甚為罕見。各種類型均可繼發右心室肥厚和右心擴大。 一、臨床表現 輕度和中度狹窄病人多無癥狀,重度狹窄勞累可引起心悸、氣促、胸悶、胸痛或暈厥。嚴重者尚可有頸靜脈怒張、肝腫大等右心衰竭征象。 二、心臟檢查 瓣膜部狹窄病例在胸骨左緣第2肋間可捫及收縮期震顫,右心室明顯肥大者可在胸骨左緣下方捫及抬舉感。聽診時,在肺動脈瓣區聽到Ⅱ~Ⅳ級粗糙的噴射樣收縮期雜音,向左頸部傳導,第二音減輕或消失。漏斗部狹窄型,收縮期雜音以第3、第4甚至第5肋間處最響,肺動脈瓣第二音正常。 三、心電圖檢查 根據狹窄程度可示正常、電軸右偏、不完全性右束支傳導阻滯、右心室肥大勞損、T波倒置和P波高尖等。 四、X線檢查 右心室擴大,嚴重狹窄者右心房亦擴大。心尖圓鈍,肺動脈圓錐隆出,但后者在漏斗部狹窄型并不明顯。此外,肺門血管陰影減少,肺野較清亮。 五、超聲心動圖 瓣膜型狹窄在M型示肺動脈后瓣a凹加深,>7mm,且隨狹窄程度增大。二維切面示右室壁增厚,肺動脈干增寬和瓣膜增厚,反光增強,開放受限,呈圓拱狀或尖錐狀。彩色多普勒顯示肺動脈干內自瓣口射出多彩色血流束,連續多普勒可測得最大跨瓣壓差。漏斗部狹窄,M型則示a凹消失,瓣葉在收縮期呈高頻震顫。二維示右室流出道狹小,小梁和肌柱增粗,或呈現第三心腔,肺動脈瓣形態無異常。多普勒在右室流出道可測得收縮期湍流頻譜。 六、治療 1.手術適應證:臨床上無癥狀的輕度狹窄病人,一般不需要手術治療。但如心電圖已示右心室肥大,或右心室與肺動脈的收縮期壓力階差在8.0kPa(60mmHg)以上,應考慮手術。一般應在童年期施行。 2.手術方法:作前胸正中胸骨切口,顯露心臟。建立體外循環阻斷心臟血流后,瓣膜狹窄者切開肺總動脈根部,直視下分別切開融合的瓣膜交界直至瓣環,然后縫合肺動脈切口。漏斗部狹窄則切開右心室流出道前壁,切除狹窄的纖維肌肉膈膜或肥厚肌肉,以擴大右心腔。如流出道疏通后仍不夠通暢,需用心包或滌綸織片縫補,增寬流出道。
2024-10-22 21:42
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