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            先天性梅毒

            先天性梅毒

            我想請問一下,先天性梅毒,怎么辦好呢

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              于謙 副主任醫(yī)師

              磐石市醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              先天性梅毒要及早治療的。如果媽媽有梅毒,那么小孩就有可能也會(huì)梅毒,具體感染的程度要根據(jù)血液化驗(yàn)梅毒螺旋體抗體的滴度來判定。先天性梅毒的治療主要是使用青霉素,療程要足夠才能徹底殺滅體內(nèi)的梅毒螺旋體。并且要檢查有沒有因?yàn)槊范緦?dǎo)致的全身器官功能損害。

              2018-06-30 08:52
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好:對于小兒先天性梅毒的治療方法有:
              1.一般療法患兒體質(zhì)衰弱,易患呼吸系或消化系疾病者,應(yīng)當(dāng)認(rèn)真隔離,不接觸各種傳染病,還應(yīng)哺喂人乳,補(bǔ)充各種維生素,使其營養(yǎng)充足。必要時(shí)可以輸血。
                2.青霉素療法梅毒病原體對青霉素敏感,一般無抗藥性,所以早期應(yīng)用療效極高,不僅療程短,對繼發(fā)性感染也容易控制。其應(yīng)用指征包括先天梅毒的臨床或X線證據(jù),以及未經(jīng)治療的母親顯示臍帶血的梅毒陽性反應(yīng)。在治療前應(yīng)做腦脊液檢查,如結(jié)果異常則應(yīng)用下述療法:青霉素G水溶液肌注或靜脈注射:第1天注射總量宜小,約3~5萬U,以免由于殺滅大量螺旋體而釋放出異性蛋白質(zhì)所致的不良反應(yīng)。自第2天起逐漸增加,直至每天總量12萬U為止,療程共10~15天。  如果腦脊液正常,可肌注節(jié)星青霉素G5萬U/(kg·次),每周1次,共3次。  無論用何種青霉素,嬰兒病例每個(gè)療程總劑量一般為30萬U/kg。
              1~3歲小兒每療程總量不超過300萬U,較大兒童不超過600萬U。保證足夠的總劑量,是治療成功的最重要條件。不過在開始治療時(shí),為了避免發(fā)熱,皮疹加重及急性溶血性貧血等不良反應(yīng),宜自小劑量開始。療程完畢后,應(yīng)在2、4、6、9、12月后重復(fù)檢查血清反應(yīng),如治療較晚則應(yīng)追蹤更久,需要時(shí)可重復(fù)治療。但血清反應(yīng)自陰性回到陽性或自弱陽性轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)陽性者為數(shù)甚少。普通根據(jù)臨床復(fù)發(fā)現(xiàn)象可再給青霉素,其劑量應(yīng)較初次所用者為大。  經(jīng)過青霉素充分治療后,先天性梅毒的病狀迅速見好,亦無角膜炎或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。但梅毒血清反應(yīng)的消失是逐漸的,需要1年左右。至于青霉素對骨骼系統(tǒng)的影響,如于生后最初3個(gè)月內(nèi)施行治療,可以加速骨骼病變的自愈,尤以骨軟骨炎及骨髓炎的病變更迅速見好,對于骨膜炎則影響較小。如果延至3個(gè)月以后才治療,則對骨骼病變的療效不顯著。在治療過程中,雖骨骼X線影尚未改善,假性癱瘓卻很易消失。如果耽誤治療,直到1~2歲時(shí)才進(jìn)行,可能發(fā)生間質(zhì)性角膜炎等晚期特征。如果認(rèn)真用青霉素治療,肅清腦脊液中增加的細(xì)胞和蛋白質(zhì),一般不會(huì)發(fā)生晚期梅毒的神經(jīng)癥狀。  帶有外傷及分泌物中查見病原體的患兒,在開始青霉素治療后,應(yīng)繼續(xù)嚴(yán)格隔離24小時(shí),此后即不會(huì)找到梅毒螺旋體,也不須隔離。
                3.其他藥物療法如確定對青霉素過敏,可給其他抗生素。
              在新生兒及嬰兒時(shí)期一般用紅霉素,劑量為15mg/(kg·d),連用12~15天,口服或注射均可。  發(fā)生間質(zhì)性角膜炎的病例,局部用可的松水劑或油劑,每日4~6次,但在用激素之前應(yīng)排除單純皰疹的可能性。同時(shí)應(yīng)用阿托品擴(kuò)大瞳孔。

              2016-07-19 11:17
            • 回答3

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              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              先天性梅毒  疾病概述  梅毒螺旋體易通過胎盤感染胎兒,導(dǎo)致先天性梅毒.  胎兒期表現(xiàn):先天性梅毒在胎兒期可表現(xiàn)為肝臟腫大,胎盤增厚,胎兒水腫,宮內(nèi)生長遲緩,非免疫性溶血,早產(chǎn),死胎等.  出生后表現(xiàn):早期先天性梅毒表現(xiàn)為肝脾腫大,皮疹(膿皰疹,脫皮,斑丘疹),黃疸,慢性鼻炎,腦膜炎,腸梗阻或出血,間質(zhì)性肺炎,肺膿腫,白內(nèi)障,腦積水等,晚期先天性梅毒表現(xiàn)為間質(zhì)性角膜炎,馬鞍鼻,Hutchinson牙,軍刀狀脛(脛骨前凸),耳聾,智力發(fā)育遲緩,甚至死亡等.先天性梅毒是一種可預(yù)防的疾病,積極的產(chǎn)前檢查及孕期梅毒治療是預(yù)防先天性梅毒的重要措施.  疾病描述  先天性梅毒是指梅毒螺旋體由母體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)所致的感染,近年來,我國先天性梅毒發(fā)病率已有明顯上升趨勢.  孕母早期梅毒且未經(jīng)治療時(shí),無論是原發(fā)或繼發(fā)感染,其胎兒幾乎均會(huì)受累,其中50%胎兒發(fā)生流產(chǎn),早產(chǎn),死胎或在新生兒期死亡.存活者在出生后不同的年齡出現(xiàn)臨床癥狀,其中2歲以內(nèi)發(fā)病者為早期梅毒,主要是感染和炎癥的直接結(jié)果.2歲后為晚期梅毒,主要為早期感染一裂的畸形或慢性損害.  癥狀體征  大多數(shù)患兒出生時(shí)無癥狀,于2—3周后逐漸出現(xiàn),常見的癥狀有:  ①肝脾腫大:幾乎所有患兒均有肝腫大,其中1/3伴有梅毒肝炎,出現(xiàn)黃疸,肝功能受損,可持續(xù)數(shù)月至半年之久.  ②皮膚黏膜損害:發(fā)生率為15%—60%,鼻炎為早期特征.于生后1周出現(xiàn),可持續(xù)3個(gè)月之久,表現(xiàn)為鼻塞,分泌物早期清,繼之呈膿性,血性,含大量病原體,極具傳染性,當(dāng)鼻黏膜潰瘍累及鼻軟骨時(shí)形成“鞍鼻”累及喉部引起聲嘶.皮疹常于生后2—3周出現(xiàn),初為粉紅-紅色多形性斑丘疹,以后變?yōu)樽睾稚?并有細(xì)小脫屑,掌,跖部還可見梅毒性天爆皰瘡.其分布比形態(tài)更具特征性,最常見于口周,鼻翼和肛周.皮損數(shù)月后呈放射性“皸裂”.  ③骨損害:約占80%—90%,但多數(shù)無臨床體征.多數(shù)可因劇痛而致“假癱”X線表現(xiàn)為骨,軟骨骨膜炎改變,上肢最易受累,且以單側(cè)為主.  ④全身淋巴結(jié)腫大:見于50%患兒,無觸痛,滑車上淋巴結(jié)腫大有診斷價(jià)值.  ⑤血液系統(tǒng):表現(xiàn)為貧血,白細(xì)胞減少或增多,血小板減少,及Coombs試驗(yàn)陰性的溶血性貧血.  ⑥其他:多為小于胎齡兒,新生兒期中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀罕見,多在生后3—6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀,生后2—3個(gè)月時(shí)尚可以表現(xiàn)為腎小球病變?yōu)橹鞯哪I損傷;Hutchinson齒,即中切牙切緣呈月牙形凹陷且牙間隙分離過寬等.

              2016-07-19 11:25
            • 回答4

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              梅毒螺旋體易通過胎盤感染胎兒,導(dǎo)致先天性梅毒.  胎兒期表現(xiàn):先天性梅毒在胎兒期可表現(xiàn)為肝臟腫大,胎盤增厚,胎兒水腫,宮內(nèi)生長遲緩,非免疫性溶血,早產(chǎn),死胎等.  出生后表現(xiàn):早期先天性梅毒表現(xiàn)為肝脾腫大,皮疹(膿皰疹,脫皮,斑丘疹),黃疸,慢性鼻炎,腦膜炎,腸梗阻或出血,間質(zhì)性肺炎,肺膿腫,白內(nèi)障,腦積水等,晚期先天性梅毒表現(xiàn)為間質(zhì)性角膜炎,馬鞍鼻,Hutchinson牙,軍刀狀脛(脛骨前凸),耳聾,智力發(fā)育遲緩,甚至死亡等.先天性梅毒是一種可預(yù)防的疾病,積極的產(chǎn)前檢查及孕期梅毒治療是預(yù)防先天性梅毒的重要措施.治療方案  首選青霉素,每次5萬U/kg,每12小時(shí)1次,靜脈滴注,共7天,以后改為每8小時(shí)1次,共10—14天,或用普魯卡因,青霉素每日5萬U/kg肌注共10—14天,青霉素過敏者,可用紅霉素每日15mg/kg,連用12—15日,口服或注射,療程結(jié)束后應(yīng)在2,4,6,9,12個(gè)月時(shí)追蹤監(jiān)測VDRL試驗(yàn),直至其滴度持續(xù)下降或呈陰性.疾病預(yù)防  及時(shí),正確治療孕婦梅毒,是減少先天性梅毒發(fā)生率的最有效措施.
                (1)治療:先天性梅毒的治療,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,治療原則是:早期,系統(tǒng),藥物足量.主要采用青霉素G,每個(gè)療程總量為30萬單位/公斤體重,分2周肌內(nèi)注射,共用兩個(gè)療程,中間間隔兩周.對癥狀嚴(yán)重的患兒,應(yīng)從小劑量開始,以免發(fā)生赫氏反應(yīng)(即因大量殺滅梅毒螺旋體所釋放出的異性蛋白所引起的腦及心血管損害加重).在此后的2,4,6,9,12個(gè)月復(fù)查血清.若治療及時(shí)則多不留后遺癥.
                (2)預(yù)防:主要做好產(chǎn)前檢查,常規(guī)作血清學(xué)檢查,對孕婦患有二期梅毒者要作驅(qū)梅治療,可使先天性梅毒發(fā)病率從90%降至2%以下,并能很好地保護(hù)胎兒.孕婦感染梅毒應(yīng)與醫(yī)生合作,積極主動(dòng)接受治療,可預(yù)防先天性梅毒的發(fā)生.最根本的預(yù)防方法是取締娼妓制度.

              2016-07-19 11:31
            • 回答5

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              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              TPPA經(jīng)過治療后,可以為終生陽性。建議你查一下滴度,如果滴度下降,則為治療成功。梅毒病人是唯一的傳染源,傳染的途徑有下列四種:
              (1)直接性接觸傳染:約95-98%的梅毒病人是通過這種方式被傳染上的。梅毒病人的外生殖器部位的皮膚和粘膜多有病損,病損的潰瘍面和滲出物中有大量的梅毒螺旋體。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體對人體的皮膚和粘膜有親和力,能穿透正常的皮膚和粘膜。梅毒病人生殖器上的病損不痛不癢,不妨礙性交,如果病人繼續(xù)與其他健康人發(fā)生性行為,那么后者很容易被傳染上梅毒。另外,在性交時(shí),外生殖器極度充血,并相互摩擦,多少會(huì)引起皮膚粘膜的細(xì)微擦傷,更為梅毒螺旋體的入侵創(chuàng)造了有利的條件。接吻、同性戀、口一生殖器接觸,手一生殖器接觸一類的性行為同樣可傳染梅毒,損害可發(fā)生在口唇、肛門、舌、咽部、手指等部位。
              (2)間接接觸傳染:與梅毒病人共同生活在一起的人,可以接觸到病人使用過的內(nèi)衣、內(nèi)褲、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等,由于這些用具上可能會(huì)沾有病人損害處排出的梅毒螺旋體,因而產(chǎn)生感染。
              (3)胎傳梅毒:患梅毒的婦女,未經(jīng)治療,懷孕后母親體內(nèi)的梅毒螺旋體可通過血液循環(huán)到胎兒體內(nèi),使胎兒感染上梅毒。
              (4)血源性傳染:如果供血者是潛伏梅毒患者,他(她)所提供的血液中可能帶有梅毒螺旋體。
              一旦輸人到受血者的體內(nèi),即可產(chǎn)生感染,這樣的病人不產(chǎn)生一期梅毒的表現(xiàn),而直接出現(xiàn)二期梅毒的癥狀。所以,對供血者進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩選檢查是十分重要的。

              2016-07-19 11:38
            • 回答6

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              醫(yī)生建議:您好!出現(xiàn)梅毒建議及時(shí)使用青霉素等消炎藥治療,另外血小板低可見于血液病、骨髓病變、病毒感染等導(dǎo)致,建議到醫(yī)院兒科或血液科就診檢查,明確病因再進(jìn)行治療。這種情況可能會(huì)出現(xiàn)后遺癥,建議及時(shí)進(jìn)行治療。忌食辛辣、生冷食物。平時(shí)多注意休息,注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于身體的健康,提高免疫力。祝你健康!

              2016-07-19 11:46
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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