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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李斌 主治醫(yī)師
滁州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨外科
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這種腦血管堵塞,中醫(yī)方面主要考慮可能是因?yàn)榫植坑幸恍┯傺獙?dǎo)致的,西醫(yī)方面考慮可能是因?yàn)槟X血管硬化或者有些狹窄,具體可以到醫(yī)院進(jìn)一步檢查,平時(shí)可以服用一下復(fù)方血栓通膠囊調(diào)理,具體用藥,謹(jǐn)遵醫(yī)囑。也可以選擇到中醫(yī)院做一下針灸,幫助改善癥狀,有空也要鍛煉一下身體。
2018-12-20 14:58
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好:腦血管病是指腦部動(dòng)脈或支配腦的頸部動(dòng)脈發(fā)生病變,從而引起顱內(nèi)血液循環(huán)障礙,腦組織受損的一組疾病。臨床上常以猝然昏倒,不省人事,或伴有口眼歪斜、言語不利和偏癱為主要表現(xiàn)。腦血管病按其進(jìn)程,可分為急性腦血管病(中風(fēng))和慢性腦血管病兩種。急性腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等;慢性腦血管病包括腦動(dòng)脈硬化、腦血管病性癡呆、腦動(dòng)脈盜血綜合征、帕金森氏病等。我們通常所說的腦血管病,一般指的是急性腦血管病,發(fā)病急,常危及人的生命,因此,也易引起人們的重視。而慢性腦血管病病程長,易被人忽視。腦血管病按其性質(zhì)可分為兩大類,一類是缺血性腦血管病,臨床較多見,約占全部腦血管病人的70%~80%,是由于腦動(dòng)脈硬化等原因,使腦動(dòng)脈管腔狹窄,血流減少或完全阻塞,腦部血液循環(huán)障礙,腦組織受損而發(fā)生的一系列癥狀。另一類是出血性腦血管病,多由長期高血壓、先天性腦血管畸形等因素所致。由于血管破裂,血液溢出,壓迫腦組織,血液循環(huán)受阻,病人常表現(xiàn)腦壓增高、神志不清等癥狀。這類病人約占腦血管病的20%~30%左右。此外,70年代以來,由于CT和核磁共振的廣泛應(yīng)用,臨床上又發(fā)現(xiàn)一些出血和梗塞并存的腦血管病,即混合性腦卒中,這種病,有人報(bào)道占同期各種腦血管病住院人數(shù)的2.67%。其病因和發(fā)病機(jī)理迄今尚不完全清楚,多認(rèn)為高血壓和動(dòng)脈硬化是重要原因,并與其嚴(yán)重程度密切相關(guān)。據(jù)國內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查表明,腦血管病是一類嚴(yán)重威脅人類健康和壽命的常見病。據(jù)北京市1994年統(tǒng)計(jì)資料表明,腦血管病發(fā)病率居首位。腦血管病是目前世界上導(dǎo)致人類死亡的三大主要疾病之一。據(jù)我國1991年統(tǒng)計(jì)資料報(bào)道,每年腦卒中發(fā)病數(shù)達(dá)150萬之眾,是許多地區(qū)人口死亡的第一位原因。腦血管病不僅死亡率高,殘廢率也很高。一部分病人病情危重,經(jīng)搶救脫險(xiǎn)后遺有半身不遂、吞咽困難、失語或癡呆,給家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。(二)腦血管病的主要危險(xiǎn)因素:
2016-07-18 10:59
(1)高血壓病、腦動(dòng)脈硬化;
(2)糖尿病;
(3)冠心病;
(4)家庭傾向,等等。腦血管病具有發(fā)病急、發(fā)展快、家庭發(fā)病率高的特點(diǎn),是家庭急救的重點(diǎn)。腦血管病多見于高血壓和腦動(dòng)脈硬化的人,過度疲勞和情緒劇烈波動(dòng)時(shí)尤為多見,因此,有效的治療和控制高血壓,避免精神過度緊張與疲動(dòng),是預(yù)防腦血管病的主要環(huán)節(jié)。但是氣候的變化也是誘發(fā)腦血管病不可忽視的因素。據(jù)調(diào)查,約有一半以上的病人,發(fā)生在秋末冬初氣候驟變的時(shí)候。這是因?yàn)椋?br>(1)低氣溫可使體表血管的彈性降低,外周阻力增加,血壓升高,進(jìn)而導(dǎo)致腦血管破裂出血。
(2)寒冷的刺激還可使交感神經(jīng)興奮,腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多,從而使小動(dòng)脈痙攣收縮,增加了外周阻力,血壓升高。
(3)寒冷還可使血液中的纖維蛋白原含量增加,血液濃度增高,促使血液中栓子的形成而發(fā)病。腦血管病名稱很多。如有一個(gè)病人在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腦血管意外,去省城醫(yī)院檢查,醫(yī)生說是腦卒中,后又到北京就診,卻又診斷為中風(fēng),但他們開的藥物卻大致相同,病人糊涂了,我究竟患的是什么病呢?其實(shí),他們?cè)\斷的都是一個(gè)病。那么,腦血管病為什么有這么多名稱呢?這是隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展而形成的。由于這個(gè)病來勢(shì)較快,病勢(shì)險(xiǎn)惡,變化多端,猶如自然界的風(fēng)一樣“善行多變”,所以,古代醫(yī)學(xué)家把這類病稱為“中風(fēng)”。而目前有些醫(yī)生稱此病為“卒中”。也是說這種病的發(fā)生較突然的意思。其中的“卒”即突然的意思,“中”則為得中,腦血管突然得了病,所以有些醫(yī)生把這類病稱為“卒中”。另外,這種病由于它的發(fā)生是腦血管意外地出了毛病,因此,又叫腦血管意外。以上幾種說法都是一個(gè)意思。應(yīng)該指出的是,上述一些提法,盡管臨床上還都常用,但都是一種過渡時(shí)期的提法,不能真正反映疾病的性質(zhì)。隨著CT和磁共振等成像技術(shù)的廣泛應(yīng)用,腦血管病的性質(zhì)、部位、大小,通過影像技術(shù),在短時(shí)間內(nèi)即可較確切的反映出來,相信今后腦血管病的名稱,也將會(huì)趨向合理與確切。腦血管病通常分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。缺血性腦血管病包括:
(1)短暫性腦缺血發(fā)作,(簡稱TIA,又叫小中風(fēng)或一過性腦缺血發(fā)作),其病因與腦動(dòng)脈硬化有關(guān),是腦組織短暫性、缺血性、局灶性損害所致的功能障礙。
(2)腦血栓形成,多由動(dòng)脈粥樣硬化、各種動(dòng)脈炎、外傷及其他物理因素、血液病引起腦血管局部病變形成的血凝塊堵塞而發(fā)病。
(3)腦栓塞,可有多種疾病所產(chǎn)生的栓子進(jìn)入血液,阻塞腦部血管而誘發(fā)。臨床上以心臟疾病為最常見的原因;其次是骨折、或外傷后脂肪入血;蟲卵或細(xì)菌感染;氣胸等空氣入血,靜脈炎形成的栓子等因素,栓塞了腦血管所致。出血性腦血管病包括:
(1)腦出血,系指腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血,不包括外傷性腦出血。多由高血壓、腦動(dòng)脈硬化、腫瘤等引起。
(2)蛛網(wǎng)膜下腔出血,由于腦表面和腦底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。
常見原因有動(dòng)脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病等。據(jù)國外統(tǒng)計(jì)資料,腦血管病以缺血性為多見,腦梗塞占59.2%~85%,腦出血除日本外,一般在20%以下。我國1984年農(nóng)村調(diào)查新發(fā)完全性卒中280例,蛛網(wǎng)膜下腔出血占3.9%,腦出血占44.6%,腦血栓占46.4%,腦栓塞占2.5%,難以分型者占2.9%。從上述資料可以看出,我國與外國情況不同,腦梗塞雖然發(fā)病率較多見,但腦出血所占比例為44.6%,顯然比國外高,其原因尚待進(jìn)一步探討。
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網(wǎng)友 匿名追問:2018-02-27 12:59
就是頭暈,難受,惡心,吃什么藥啊,
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申蘭闊醫(yī)生對(duì)該追問進(jìn)行回答:2018-02-27 13:42
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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你好,需要遵醫(yī)囑腦CT 檢查和對(duì)癥治療。一般服用藥物養(yǎng)血清腦顆粒 和西比靈膠囊和控制血壓和血糖血脂。
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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腦栓塞是指因異常的固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)物體(被稱作栓子)沿血循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈系統(tǒng),引起動(dòng)脈管腔閉塞,導(dǎo)致該動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織的壞死,臨床上表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發(fā)生的局源性神經(jīng)功能缺損癥狀。該病占腦血管病的15-20%。最常見的栓子來源于心臟,約14-48%的風(fēng)濕性心臟病病人發(fā)生腦栓塞;心肌梗塞、心內(nèi)膜炎、心房纖顫、心臟手術(shù)時(shí)易誘發(fā)本病;非心源性栓子見于大動(dòng)脈粥樣硬化斑脫落、外傷骨折或氣胸、潛水或高空飛行減壓不當(dāng)、孕婦生產(chǎn)等。治療原則]
2016-07-18 11:05
1.對(duì)心臟病、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等原發(fā)病的治療。
2.抗凝治療。
3.血管擴(kuò)張劑。
4.降血脂、降低血粘度。
5.血管手術(shù),切除血管內(nèi)膜和硬化斑或血管擴(kuò)張成形術(shù)。
6.對(duì)癥治療(腦水腫等)及合并癥(感染等)的治療。[療效評(píng)價(jià)]
1.治愈:意識(shí)清,血壓平穩(wěn),肢體運(yùn)動(dòng)、感覺及語言功能恢復(fù)好,能自理生活,可遺留輕度神經(jīng)損害體征。
2.好轉(zhuǎn):意識(shí)清,肢體及語言功能有不同程度改善。
3.未愈:意識(shí)及神經(jīng)功能無改善。
[專家提示]大多數(shù)病人、病人親友及部分醫(yī)務(wù)人員在對(duì)待該病的治療中,更多想到或期望的是有更好的藥物(實(shí)際上目前用于腦栓塞治療藥物的作用是十分有限的)使病人早日康復(fù),而忽視了其他治療方面,如:病人的飲食,由于相當(dāng)數(shù)量的腦栓塞病人出現(xiàn)生活不能自理,甚至飲食不能(因吞咽困難),若不給予鼻飼(經(jīng)鼻插一管到胃,經(jīng)此管將食物直接注入胃內(nèi)),病人的營養(yǎng)、身體內(nèi)新陳代謝都會(huì)很快出現(xiàn)新的問題,如此,即使對(duì)腦栓塞本身的治療用藥再好,也難以收到好的治療效果。因此,應(yīng)當(dāng)把病人的生活護(hù)理、飲食、其他合并癥的處理擺在首要的位置。腦栓塞本身的治療原則是要改善腦回圈、防止再栓塞、消除腦水腫、保護(hù)腦功能。抗凝、溶栓等治療多僅在發(fā)病的早期有作用,因此更強(qiáng)調(diào)早期治療。皮下注射低分子肝素(副作用較小)等抗凝劑對(duì)早期的腦栓塞具有一定治療作用,因抗凝劑(尤其是肝素)引起出血的副作用,應(yīng)用時(shí)應(yīng)排除腦出血,并注意對(duì)患者血凝狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。溶栓類藥物(如尿激梅、鏈激梅等)亦可能僅在早期發(fā)揮作用。用血管擴(kuò)張劑及降血壓的藥物時(shí),一定注意病人的血壓,此類藥物所致的血壓過低將會(huì)導(dǎo)致腦缺血的進(jìn)一步加重,應(yīng)十分注意。低分子右旋糖酐可幫助降低血粘度、甘露醇等高滲脫水劑可緩解腦水腫,但應(yīng)用時(shí)要注意病人的心臟功能、腎功能情況,以免顧此失彼。對(duì)于已明確診斷為風(fēng)濕性心瓣膜病、人工換瓣術(shù)后、冠心病伴心房纖顫、頸動(dòng)脈等大動(dòng)脈粥樣硬化等疾病者,應(yīng)選擇性給予華法令、阿司匹林、潘生丁、苯磺唑酮、藻酸雙酯鈉、塞氯匹啶(tickopidine)等藥物長期服用可較有效地預(yù)防腦栓塞的發(fā)生和再發(fā)。有條件的心臟瓣膜病患者應(yīng)盡早合適的心臟手術(shù);初發(fā)心房纖顫患者應(yīng)予及時(shí)治療;外傷骨折病人的搬運(yùn)轉(zhuǎn)送應(yīng)符合急救轉(zhuǎn)送要求。病情穩(wěn)定后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早適度進(jìn)行癱瘓肢體等神經(jīng)功能缺損的康復(fù)鍛煉,樹立恢復(fù)生活自理的信心,配合醫(yī)療和康復(fù)工作,爭取早日恢復(fù),由于神經(jīng)功能損害后的恢復(fù)有其自然規(guī)律,肌肉力量、感覺、語言等功能障礙的恢復(fù)快慢依腦損害的嚴(yán)重程度不同而異,大多數(shù)在病后兩周至半年內(nèi)逐漸恢復(fù),病人、家屬必須了解這些知識(shí),從而樹立起戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)自我的耐心、信心和毅力。社會(huì)及家庭給予患者精神及生活的支援,更有利于患者的恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高。
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,對(duì)于目前情況,建議最好在主管醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療,關(guān)于腦梗塞的治療,有以下資料供參考原則:個(gè)體化、分型、分期進(jìn)行治療(一)溶栓治療:即發(fā)病后3~6小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行。可靜脈給藥溶栓,也可動(dòng)脈給藥溶栓,動(dòng)脈溶栓未廣泛應(yīng)用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療的主要危險(xiǎn)性和副作用是顱內(nèi)出血,心源性栓塞腦出血的機(jī)會(huì)更高。(二)抗凝治療:常用的藥物有肝素、低分子肝素,必須作凝血檢測(cè)。主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全。(三)抗血小板藥物:
2016-07-18 11:12
(1)阿司匹林,是經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、安全及最常規(guī)的抗血小板預(yù)防用藥,最低有效劑量為50mg或75mg/天。急性期可增加劑量至300mg/天。用藥過程不需要血液學(xué)方面的檢測(cè)。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。
(2)抵克立得,可作為治療用藥和預(yù)防用藥,劑量及用法是125~250mg/天,進(jìn)餐時(shí)口服。用藥過程中應(yīng)檢測(cè)血象、肝功能及出凝血等。少數(shù)病人可能出現(xiàn)粒細(xì)胞減少、黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高等副作用,出血時(shí)間延長,潰瘍病、血小板減少癥及出血性疾病者慎用。該藥價(jià)格較阿司匹林貴。
(3)氯吡格雷:歐美已經(jīng)開始使用,該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。(四)降纖治療:作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成,常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用。用藥過程中應(yīng)檢測(cè)纖維蛋白原等。(五)血液稀釋療法:目的是降低血液粘稠度、改善微循環(huán)和補(bǔ)充血容量不足,常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。(六)腦保護(hù)劑:
(1)鈣離子拮抗劑:阻止細(xì)胞內(nèi)鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等。
(2)胞二磷膽堿:具有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用。
(3)谷氨酸拮抗劑和GABA增強(qiáng)劑。
(4)其它:維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。(七)中醫(yī)中藥:中藥有復(fù)方丹參、川穹嗪等。同時(shí)輔以針灸及按摩等治療。 (八)康復(fù)治療:是國外治療腦血管病最主要的方法,一般在發(fā)病后3~7天便天始進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范及個(gè)體化的康復(fù)治療。 (九)一般治療:
(1)調(diào)整血壓,腦梗塞時(shí)要慎重使用降壓藥,如血壓為150~160/100時(shí)不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重腦缺血。
(2)保持呼吸通暢,呼吸困難者可給予吸氧、必要時(shí)氣管切開。
(3)降低顱內(nèi)壓和腦水腫,急性特別是大面積腦梗塞時(shí)可出現(xiàn)腦水腫,是發(fā)病后1周內(nèi)死亡的常見原因。應(yīng)使用甘露醇降低顱內(nèi)壓,腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。
(4)預(yù)防和治療呼吸道和泌尿系感染,合理應(yīng)用抗生素。
(5)防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。
(6)早期活動(dòng)防止褥瘡形成,每2小時(shí)翻身拍背和被動(dòng)活動(dòng)癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。
(7)加強(qiáng)營養(yǎng)。
根據(jù)病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養(yǎng)等,給病人創(chuàng)造恢復(fù)的機(jī)會(huì)。
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好!主要需預(yù)防動(dòng)脈硬化與血栓形成.腦動(dòng)脈硬化與腦血栓形成的預(yù)防與治療 腦動(dòng)脈硬化與腦血栓形成主要由高血壓,高血脂,高血糖(糖尿病);和血管內(nèi)壁增厚沉積凝聚;炎性損傷血管內(nèi)壁及退行性改變,阻塞血流通過,使大腦長期缺氧缺血,引發(fā)一系列癥狀,在情緒激動(dòng)等因素誘引下發(fā)生腦梗塞.所以必須及早防治,防止腦血管病發(fā)生. 腦血栓堵塞血管75%以上出現(xiàn)癥狀,阻塞越大癥狀就越嚴(yán)重.所以必須盡早清除血栓,疏通血管,改善大腦供血,延緩動(dòng)脈硬化,降低危害因素,預(yù)防血栓脫落形成腦梗.預(yù)防: 控制血壓血脂與血糖,經(jīng)常檢測(cè),發(fā)現(xiàn)問題早防早治;心態(tài)平和,生活規(guī)律,低鹽低脂清談飲食,多喝水,少煙酒,多吃蔬菜水果,減肥,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉.治療:
2016-07-18 11:20
1:積極治療原發(fā)病,控制血壓血脂與血糖,把血壓控制在合理水平;可根據(jù)情況,合理用藥.
2:口服阿司匹林一級(jí)預(yù)防,一日一次,每次100—150mg.
3:降脂溶栓,疏通血管,改善血液循環(huán),降低危害因素;最好服用中藥調(diào)節(jié),效果明顯,副作用小;如《腦血通口服液》等,也可口服它汀類藥物,但有一定副作用.《腦血通口服液》(中醫(yī)處方藥)純中草藥組成;活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),溶栓醒腦,降血壓,降血脂,降低血液粘度,緩解動(dòng)脈硬化,恢復(fù)動(dòng)脈彈性,改善血液循環(huán),清除血液中的雜質(zhì),有效預(yù)防腦溢血,腦血栓,腦梗發(fā)生;特別對(duì)腦血栓偏癱(腦硬)效果突出,填補(bǔ)了溶栓時(shí)間窗后的溶栓,康復(fù)臨床治療空白,大大提高療效,減少致殘,提高患者生活質(zhì)量.(服藥6---8療程,血栓可消失)
4:必須養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,心態(tài)平和,低鹽低脂清談飲食,忌煙酒,多喝水,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)鍛煉,提高抗病力.附:腦動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊 腦動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊是在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加重.其病因相同,都是由高血壓,高血脂,高血粘;和血管內(nèi)壁增厚沉積凝聚;炎性損傷血管內(nèi)壁及退行性改變引起.在血壓作用不,情緒波動(dòng),斑塊容易脫落,形成腦梗;由于栓子性質(zhì)不同,很難消溶,所以危害更大,需盡早排除隱患. 預(yù)防和腦動(dòng)脈硬化血栓形成相同:控制血壓血脂與血糖,經(jīng)常檢測(cè),發(fā)現(xiàn)問題早防早治;心態(tài)平和,生活規(guī)律,低鹽低脂清談飲食,多喝水,少煙酒,多吃蔬菜水果,減肥,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉. 治療需根據(jù)情況采用動(dòng)脈內(nèi)膜剝離手術(shù),清除斑塊,同時(shí)還需降脂溶栓治療,清理其它部位血栓.保守治療與動(dòng)脈硬化血栓形成治療相同. 有需要可直接咨詢.
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回答6
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:腦血管堵塞可能是頸椎不好,寰樞關(guān)節(jié)的紊亂或者是椎動(dòng)脈的供血不足引起的,建議檢查確定是那種病因引起的再做治療。
2016-07-18 11:26
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追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答
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