一歲四個月孩子嘴巴張不大，牙縫中間縫隙不到一厘米，可能是由多種原因引起，如顳下頜關節發育問題、口腔肌肉力量不足、牙齒萌出異常、口腔炎癥、遺傳因素等。 1. 顳下頜關節發育問題：孩子顳下頜關節發育不完善，可能影響嘴巴張開的程度。這種情況需要通過專業檢查評估關節的結構和功能。 2. 口腔肌肉力量不足：孩子口腔周圍肌肉力量較弱，也會導致嘴巴張不大。可通過適當的口腔肌肉訓練來改善。 3. 牙齒萌出異常：牙齒萌出的位置、順序或數量異常，可能擠壓牙縫，影響嘴巴張開。需密切觀察牙齒萌出情況。 4. 口腔炎癥：如牙齦炎、牙周炎等炎癥刺激，可能導致口腔不適，影響嘴巴張開。應注意口腔清潔，必要時使用抗炎藥物。 5. 遺傳因素：部分孩子可能由于遺傳因素，存在口腔結構或功能的先天異常。 總之，孩子出現這種情況需要引起重視。建議家長及時帶孩子到正規醫院的口腔科就診，進行詳細的檢查和診斷，以便確定具體原因，并采取相應的治療措施。

醫生建議：您好，正常的張口度為三指（孩子的示指、中指和無名指）。小于三指為張口受限。可能是顳下頜關節的問題，孩子有沒有受過外傷等。可以去口腔醫院拍個關節的片子。建議使用醋酸地塞米松貼片用于非感染性口腔黏膜潰瘍。