1．腫瘤累及胸壁腫瘤累及胸壁可區(qū)分為壁層胸膜受累、肋間肌和／或肋骨部分受累以及胸壁全層受累等情況。對于僅有壁層胸膜或部分胸壁受累的患者，選擇胸壁整塊切除或受累部分局限切除尚無定論。但近期有報道提示，胸壁整塊切除的患者其術(shù)后生存率優(yōu)于局限切除的患者，因此在條件許可時應(yīng)盡量選擇受累胸壁整塊切除。

2．腫瘤累及心臟大血管侵犯心臟大血管的腫瘤的根治切除方式在肺癌的根治中屬于全新的領(lǐng)域，尚無確定的手術(shù)方案。

3．腫瘤累及左側(cè)喉返神經(jīng)發(fā)生聲嘶過去術(shù)前聲嘶患者之所以列為手術(shù)禁忌，在于主動脈弓部受累無法切除。當(dāng)前隨著體外循環(huán)技術(shù)的引用，此類患者也能獲得根治切除。其手術(shù)的難易與術(shù)前聲嘶的時間之間存在一定的聯(lián)系。臨床發(fā)現(xiàn)，如聲嘶時間少于1個月，則術(shù)中探查腫瘤時多見腫瘤或淋巴對大血管的侵犯較淺，容易剝離，但因?qū)?cè)聲帶代償不足，術(shù)后常影響患者咳嗽咯痰，增加呼吸道管理的難度。如聲嘶時間超過3個月，腫瘤常侵犯較廣，術(shù)前需常規(guī)準(zhǔn)備體外循環(huán)，但由于對側(cè)聲帶已代償，術(shù)后對患者咳嗽咯痰的影響相對較小。