去下頜角-磨削術下頜角磨削術是美容外科手術常見的、難度較大的手術之一。因手術部位和受術者相對較特殊，給護理帶來了一定的難度。護理體會是:術前與患者充分溝通，了解他們的心理狀態，有針對性予以解答，是手術成功的基礎;術后做好患者的心理護理，生活護理，飲食護理，手術部位的護理尤其是防止術部感染是手術成功的關鍵;并且向患者交待一些術后注意事項和可能出現的情況，為手術的全面成功創造條件。下頜角肥大在我國甚至東方民族中非常多見，以骨性肥大為主，少數伴有不同程度的咬肌肥大。本畸形具有明顯遺傳傾向［1］。由于東方傳統以“瓜子臉”或“鵝蛋臉”為美，特別是近年來，隨著人們生活水平的提高，人們對美的追求越來越強烈，尤其對人體暴露在外的最重要部位———面部的要求越來越嚴格。下頜角磨削術的出現，為追求臉部完美人士提供了新的選擇。我科從2002年2月～2003年3月共收治了48例下頜角過大者，通過術前全面準備，術后精心細致的護理，均取得良好的美容效果，滿意而歸。2.1.1與患者充分溝通是手術成功的基礎我們根據來訪者不同的心態和要求，實事求是予以解答。對那些要求較高、不切實際或本身下頜角突出不明顯者，教其端正心態，樹立正確的審美觀;對那些既希望手術改變其臉形，又擔心手術失敗，矛盾心理很重的患者，我們要耐心解釋，并介紹成功病例（手術前后相片比較），幫助其打消顧慮，主動配合手術;對那些恐懼手術，害怕疼痛等來訪者，我們向其解釋術后疼痛的必然性和短時性，并可以忍受或控制，幫助其樹立信心，勇敢面對手術。2.1.2術前準備因手術切口在口內，暴露不充分，手術時間長，出血較多，術前應作好充分的準備，防止并發癥的發生。全麻病人術前注意病人的全身情況，特別要控制與呼吸道有關的病癥（氣喘、咳嗽、咳痰等），排除影響呼吸道不利因素，要求病人戒煙，預防感冒及呼吸道感染。術前3天用嗽口液漱口，清潔口腔。檢查血常規，出、凝血時間，心肺、肝腎功能，發現異常者暫緩手術，尤其凝血機制有問題的病人。對術中、術后可能出現的問題、配合要點及注意事項向患者交代清楚，讓其有充足的思想準備。術前留下相片，以便術后對照。2.2術后護理2.2.1心理護理大多數患者是瞞著家人、親戚、朋友來做手術的，我們應充分尊重病人的隱私權，幫助其保守秘密，生活上多關心、照顧，使其感受到我們的熱情和溫暖，減輕孤獨感。有少數病人術后非常緊張，加上疼痛，以致于感到呼吸不暢，我們鼓勵病人把自己的感受表達出來，適當用點鎮痛藥，并介紹一些放松技巧。2.2.2全麻術后護理2.2.2.1觀察病人全身情況，注意病人的意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化。如血壓低于90mmHg，脈壓差減小，且有面部顏色蒼白，寒戰，指趾端發白，表示失血過多，應及時處理。2.2.2.2保證呼吸道通暢，預防窒息。全麻未清醒前，取平臥，頭偏一側，以利于分泌物流出，防止嘔吐物誤吸。及時清除口腔分泌物及嘔吐物，防止阻塞呼吸道。拔管后，觀察呼吸道情況，嚴防喉頭水腫引起呼吸困難。2.2.3手術部位的護理全麻未清醒前，如發現頻繁的吞咽動作，應注意傷口滲血情況。因手術切口在口內，易污染切口，有可能增加術后感染的機會［2］。術后保持口腔清潔尤為重要。為了克服口腔護理的盲目性，提高口腔護理的療效，可用pH試紙測定pH值，再選用合適的漱口水，如pH7.0～7.5時，可選用2%～3%硼酸水或多貝爾液，生理鹽水等。若pH3.0～6.0之間可選用1%過氧化氫或1%～4%蘇打水漱口。還應做到飯后漱口，每日用鹽水棉球擦洗齒齦溝2～3次，防止食物殘渣誤入切口內引起感染。保持引流管通暢，觀察引流物顏色、量，并準確記錄。觀察術部有無出血，敷料包扎松緊情況，根據病情酌情選用抗生素。負壓引流管一般術后1～2天拔除。2.2.4飲食護理因手術切口在口內，又放置2根負壓引流條，手術切除了部分咬肌，外敷料包扎較緊等，引起患者張口受限，咀嚼功能減退，以致不能正常進食，但其食欲及消化功能良好，因此，術后予以高蛋白、高熱量、少渣全流食物3天，敷料拆除后，改為普通軟食，讓病人盡量張嘴咀嚼，盡早鍛煉咀嚼肌和咬合關節功能。2.2.5其它護理術后予半臥位，可減輕術部腫痛。采用聽音樂等轉移注意力方法減輕病人疼痛。觀察外敷料包扎情況，尤其是下頜角處和頜下皮膚因包扎過緊引起水泡，詢問患者的感受并及時調整。2.3術后恢復期注意事項術后10天拆線，部分患者拆線后口內仍有異物感，告訴患者這是因手術引起口腔粘膜增生引起，1個多月后慢慢消退，不用緊張。并告訴患者堅持張口練習和咀嚼運動，持續半年左右;面部水腫的完全消退也需要一段時間，可用彈力繃帶加壓包扎;按時來門診復查并留下術后相片以便確認手術效果。

磨削術去下頜角是一種常見的面部整形手術，通過特定的器械對下頜角進行磨削，以改善面部輪廓。其涉及手術原理、適用人群、風險、術后恢復及效果維持等方面。 1. 手術原理：使用專業的磨削工具，精準地去除下頜角多余的骨質，實現面部線條的流暢和柔和。 2. 適用人群：適用于下頜角肥大但不嚴重，主要是骨質稍厚，希望臉型更小巧精致的人群。 3. 風險：可能存在出血、感染、神經損傷、術后效果不理想等風險。 4. 術后恢復：通常需要佩戴頭套一段時間，注意休息和飲食，保持傷口清潔。 5. 效果維持：在醫生操作得當且術后護理良好的情況下，效果一般可以長期維持。 總之，磨削術去下頜角是一種有效的整形手段，但需要患者在術前充分了解手術相關信息，選擇正規醫療機構和經驗豐富的醫生進行操作，以降低風險，達到理想的效果。