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王偉 主治醫師
泰安市婦幼保健院
三級甲等
兒科
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你好!新生兒卻氧缺血性腦病,按照輕重程度來分,可以分為輕度中度和重度輕度缺氧缺血性腦病后遺癥的幾率比較低,中度和重度缺氧缺血性腦病后遺癥的概率比較高。后遺癥,包括智力發育低下肢體運動功能障礙,嚴重者可以發生腦癱。所以如果有缺氧缺血性腦病的癥狀,必須及時的干預治療,治療的措施,包括藥物營養腦神經,高壓氧治療,肢體功能康復訓練,是一個綜合的康復治療過程。
2018-07-09 19:00
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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治療的目的在于盡可能改善已經受損害神經元的代謝功能;維持體內環境的穩定;同時應予以控制驚厥減輕腦水腫改善腦血流和腦細胞代謝等特殊治療 (一)一般治療:①糾正低氧血癥和高碳酸血癥必要時使用人工呼吸器②糾正低血壓:保證充分的腦血流灌注常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg靜脈滴注③供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要:可按每分鐘6-8mg/kg給予④糾正代謝性酸中毒:碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴⑤血鈣低于1.9mmol/L時可靜脈葡萄糖酸鈣⑥適當限制液體入量:每日量50-60ml/kg輸液速度在4ml/kg/h以內 (二)控制驚厥:首選苯巴比妥鈉首次劑量給15-20mg/kg如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次間隔5-10分鐘總負荷重為25-30mg/kg第2日開始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射)最好能監測血藥濃度驚厥停止后一周停用如驚厥頻繁發作可加用安定或水化氯醛 (三)控制顱壓增高:選用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg靜注4-6小時后重復應用連用2-3次后若顱壓仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注間歇4-6小時力爭在48-72小時內使顱壓明顯下降 (四)中樞神經系統興奮藥等:可用細胞色素C三磷酸脲苷輔酶A等每日靜脈滴注直至癥狀明顯好轉;也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日稀釋后靜點生后第2日開始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴均可改善腦組織代謝治療必須持續至癥狀完全消失中度HIE應治療10-14日重度HIE應治療14-21日或更長治療開始得愈早愈好一般應在生后24小時內即開始治療盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷七預后導致不良預后的一些因素有:①重度HIE;②出現腦干癥狀:如瞳孔和呼吸的改變;③頻繁驚厥發作藥物不能控制者治療一周后癥狀仍未消失者④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級腦室內出血腦實質有大面積缺氧缺血性改變尤其在1-2周后出現囊腔空洞者
2016-06-30 22:13
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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缺氧缺血性腦病是指圍生期,特別是新生兒分娩前后一段時間,由于宮內窘迫或出生時窒息缺氧引起的腦病,是目前我國小兒致殘的主要原因之一.根據臨床表現,新生兒缺氧缺血性腦病可分為輕,中,重度三種.輕度表現過度興奮,如易激怒,對刺激反應過強,下頜和肢體顫動,原始反應活躍,但肌張力正常,前囟門不緊張,無驚厥發生,一般出生24小時后逐漸減輕恢復,預后基本不會留下后遺癥.中度表現為嗜睡,對外界反應遲鈍,肌張力減低,擁抱,吸吮等原始反射減弱,一部分小兒可有驚厥,前囟門不緊張,大多數于一周后癥狀消失,只要積極采取治療,如果小兒對治療反應好,絕大多數不會留下后遺癥,個別會留下后遺癥.重度表現為昏迷,呼吸不規則,持續驚厥,肌張力消失,原始反射消失,前囟門飽滿或緊張,瞳孔對光反射消失,重癥者多在一周內死亡,雖有存活者,癥狀持續數周,多留有后遺癥.經醫學觀察該病預后與缺氧缺血的程度和持續時間,胎齡,腦部病變的范圍和部位,治療措施是否及時,得當及早期干預有關.因此,會不會留下后遺癥,要看孩子腦受損的情況而定.該病常引起的后遺癥為腦癱,智力低下,語言障礙.無論何種情況引起的腦受損,積極的有效的治療和康復鍛煉都是非常有必要的,這對修復腦神經功能,減少后遺癥癥狀有著重要作用.并且患病小兒要定期進行復查.
2016-06-30 22:19
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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你好,腦癱可以通過癥狀來定。腦癱的癥狀很多如孩子不會翻身、不會坐、不會爬、不會笑、拇指內收、足內翻、尖足、剪刀步等,有的是一種表現,有的是幾種表現一起,應具體、細心的分析。腦癱,常以異常姿勢和運動發育落后為主訴。雖然患兒的腦損害或者腦發育異常是非進展性的,隨著腦損傷的修復和發育過程,其臨床表現常有改變。如嚴重新生兒缺血缺氧性腦病,在嬰兒早期常表現為肌張力低下,以后逐漸轉變為肌張力增高。平衡功能障礙需嬰兒發育到坐甚至站立時才能表現出來。
2016-06-30 22:26
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回答5
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馮鵬飛 醫師
孟津縣婦幼保健院
其他
兒科
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缺氧缺血性腦病是由于宮內或者分娩過程中缺氧所造成的,目前治療的手段主要是神經營養藥物治療和高壓氧,還有一些后期的物理訓練。一般重復4-6療程,重度的缺氧缺血性腦病一般都會遺留不同程度的后遺癥。神經營養的藥物很多,每個醫院的用藥習慣不一樣的。
2016-06-30 22:33
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回答6
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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問醫生吧,這個實在太專業
2016-06-30 22:41
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