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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腦血管堵塞是一種嚴重的腦血管疾病,其治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、康復治療等。藥物治療可改善血液循環(huán)、抗血小板聚集等;手術(shù)治療能直接去除堵塞物;康復治療有助于恢復功能。同時,改變生活方式也很重要。 1.藥物治療:常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,能防止血小板聚集;他汀類藥物如阿托伐他汀,可調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊;還有改善腦循環(huán)的藥物,如丁苯酞。但使用藥物需遵醫(yī)囑。 2.手術(shù)治療:對于嚴重的腦血管堵塞,可進行血管內(nèi)介入治療,如取栓術(shù)、血管成形術(shù)等。 3.康復治療:包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療等,幫助恢復肢體功能、語言能力等。 4.生活方式調(diào)整:戒煙限酒,低鹽低脂飲食,適量運動,控制體重,保持良好心態(tài)。 5.定期復查:監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標,評估病情,調(diào)整治療方案。 腦血管堵塞的治療需要綜合多種方法,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,遵循醫(yī)囑,以提高生活質(zhì)量,降低復發(fā)風險。
2024-10-21 19:13
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好,對于目前情況,建議最好在主管醫(yī)生指導下用藥治療,關(guān)于腦梗塞的治療,有以下資料供參考原則:個體化、分型、分期進行治療(一)溶栓治療:即發(fā)病后3~6小時以內(nèi)進行。可靜脈給藥溶栓,也可動脈給藥溶栓,動脈溶栓未廣泛應(yīng)用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內(nèi)出血,心源性栓塞腦出血的機會更高。(二)抗凝治療:常用的藥物有肝素、低分子肝素,必須作凝血檢測。主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全。(三)抗血小板藥物:(1)阿司匹林,是經(jīng)濟、實惠、安全及最常規(guī)的抗血小板預防用藥,最低有效劑量為50mg或75mg/天。急性期可增加劑量至300mg/天。用藥過程不需要血液學方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。(2)抵克立得,可作為治療用藥和預防用藥,劑量及用法是125~250mg/天,進餐時口服。用藥過程中應(yīng)檢測血象、肝功能及出凝血等。少數(shù)病人可能出現(xiàn)粒細胞減少、黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高等副作用,出血時間延長,潰瘍病、血小板減少癥及出血性疾病者慎用。該藥價格較阿司匹林貴。(3)氯吡格雷:歐美已經(jīng)開始使用,該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。(四)降纖治療:作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成,常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發(fā)病24小時內(nèi)使用。用藥過程中應(yīng)檢測纖維蛋白原等。(五)血液稀釋療法:目的是降低血液粘稠度、改善微循環(huán)和補充血容量不足,常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。(六)腦保護劑:(1)鈣離子拮抗劑:阻止細胞內(nèi)鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂嗪和腦益嗪等。(2)胞二磷膽堿:具有穩(wěn)定細胞膜的作用。(3)谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。(4)其它:維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。(七)中醫(yī)中藥:中藥有復方丹參、川穹嗪等。同時輔以針灸及按摩等治療。 (八)康復治療:是國外治療腦血管病最主要的方法,一般在發(fā)病后3~7天便天始進行系統(tǒng)、規(guī)范及個體化的康復治療。 (九)一般治療:(1)調(diào)整血壓,腦梗塞時要慎重使用降壓藥,如血壓為150~160/100時不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重腦缺血。(2)保持呼吸通暢,呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。(3)降低顱內(nèi)壓和腦水腫,急性特別是大面積腦梗塞時可出現(xiàn)腦水腫,是發(fā)病后1周內(nèi)死亡的常見原因。應(yīng)使用甘露醇降低顱內(nèi)壓,腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。(4)預防和治療呼吸道和泌尿系感染,合理應(yīng)用抗生素。(5)防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。(6)早期活動防止褥瘡形成,每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。(7)加強營養(yǎng)。根據(jù)病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養(yǎng)等,給病人創(chuàng)造恢復的機會。
2024-10-21 19:13
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!主要需預防動脈硬化與血栓形成.腦動脈硬化與腦血栓形成的預防與治療 腦動脈硬化與腦血栓形成主要由高血壓,高血脂,高血糖(糖尿病);和血管內(nèi)壁增厚沉積凝聚;炎性損傷血管內(nèi)壁及退行性改變,阻塞血流通過,使大腦長期缺氧缺血,引發(fā)一系列癥狀,在情緒激動等因素誘引下發(fā)生腦梗塞.所以必須及早防治,防止腦血管病發(fā)生. 腦血栓堵塞血管75%以上出現(xiàn)癥狀,阻塞越大癥狀就越嚴重.所以必須盡早清除血栓,疏通血管,改善大腦供血,延緩動脈硬化,降低危害因素,預防血栓脫落形成腦梗.預防: 控制血壓血脂與血糖,經(jīng)常檢測,發(fā)現(xiàn)問題早防早治;心態(tài)平和,生活規(guī)律,低鹽低脂清談飲食,多喝水,少煙酒,多吃蔬菜水果,減肥,加強運動鍛煉.治療: 1:積極治療原發(fā)病,控制血壓血脂與血糖,把血壓控制在合理水平;可根據(jù)情況,合理用藥. 2:口服阿司匹林一級預防,一日一次,每次100—150mg. 3:降脂溶栓,疏通血管,改善血液循環(huán),降低危害因素;最好服用中藥調(diào)節(jié),效果明顯,副作用小;如《腦血通口服液》等,也可口服它汀類藥物,但有一定副作用.《腦血通口服液》(中醫(yī)處方藥)純中草藥組成;活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),溶栓醒腦,降血壓,降血脂,降低血液粘度,緩解動脈硬化,恢復動脈彈性,改善血液循環(huán),清除血液中的雜質(zhì),有效預防腦溢血,腦血栓,腦梗發(fā)生;特別對腦血栓偏癱(腦硬)效果突出,填補了溶栓時間窗后的溶栓,康復臨床治療空白,大大提高療效,減少致殘,提高患者生活質(zhì)量.(服藥6---8療程,血栓可消失) 4:必須養(yǎng)成良好的生活習慣,心態(tài)平和,低鹽低脂清談飲食,忌煙酒,多喝水,適當運動,加強鍛煉,提高抗病力.附:腦動脈粥樣硬化及斑塊 腦動脈粥樣硬化及斑塊是在腦動脈硬化的基礎(chǔ)上進一步加重.其病因相同,都是由高血壓,高血脂,高血粘;和血管內(nèi)壁增厚沉積凝聚;炎性損傷血管內(nèi)壁及退行性改變引起.在血壓作用不,情緒波動,斑塊容易脫落,形成腦梗;由于栓子性質(zhì)不同,很難消溶,所以危害更大,需盡早排除隱患. 預防和腦動脈硬化血栓形成相同:控制血壓血脂與血糖,經(jīng)常檢測,發(fā)現(xiàn)問題早防早治;心態(tài)平和,生活規(guī)律,低鹽低脂清談飲食,多喝水,少煙酒,多吃蔬菜水果,減肥,加強運動鍛煉. 治療需根據(jù)情況采用動脈內(nèi)膜剝離手術(shù),清除斑塊,同時還需降脂溶栓治療,清理其它部位血栓.保守治療與動脈硬化血栓形成治療相同. 有需要可直接咨詢.
2024-10-21 19:13
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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如果確定胎兒腦血管有問題,我覺得還是不要了比較好,雖然這個建議比較殘忍,但是總比讓寶寶出來受罪比較好。
2024-10-21 19:13
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好:腦血管病是指腦部動脈或支配腦的頸部動脈發(fā)生病變,從而引起顱內(nèi)血液循環(huán)障礙,腦組織受損的一組疾病。臨床上常以猝然昏倒,不省人事,或伴有口眼歪斜、言語不利和偏癱為主要表現(xiàn)。腦血管病按其進程,可分為急性腦血管病(中風)和慢性腦血管病兩種。急性腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等;慢性腦血管病包括腦動脈硬化、腦血管病性癡呆、腦動脈盜血綜合征、帕金森氏病等。我們通常所說的腦血管病,一般指的是急性腦血管病,發(fā)病急,常危及人的生命,因此,也易引起人們的重視。而慢性腦血管病病程長,易被人忽視。腦血管病按其性質(zhì)可分為兩大類,一類是缺血性腦血管病,臨床較多見,約占全部腦血管病人的70%~80%,是由于腦動脈硬化等原因,使腦動脈管腔狹窄,血流減少或完全阻塞,腦部血液循環(huán)障礙,腦組織受損而發(fā)生的一系列癥狀。另一類是出血性腦血管病,多由長期高血壓、先天性腦血管畸形等因素所致。由于血管破裂,血液溢出,壓迫腦組織,血液循環(huán)受阻,病人常表現(xiàn)腦壓增高、神志不清等癥狀。這類病人約占腦血管病的20%~30%左右。此外,70年代以來,由于CT和核磁共振的廣泛應(yīng)用,臨床上又發(fā)現(xiàn)一些出血和梗塞并存的腦血管病,即混合性腦卒中,這種病,有人報道占同期各種腦血管病住院人數(shù)的2.67%。其病因和發(fā)病機理迄今尚不完全清楚,多認為高血壓和動脈硬化是重要原因,并與其嚴重程度密切相關(guān)。據(jù)國內(nèi)外流行病學調(diào)查表明,腦血管病是一類嚴重威脅人類健康和壽命的常見病。據(jù)北京市1994年統(tǒng)計資料表明,腦血管病發(fā)病率居首位。腦血管病是目前世界上導致人類死亡的三大主要疾病之一。據(jù)我國1991年統(tǒng)計資料報道,每年腦卒中發(fā)病數(shù)達150萬之眾,是許多地區(qū)人口死亡的第一位原因。腦血管病不僅死亡率高,殘廢率也很高。一部分病人病情危重,經(jīng)搶救脫險后遺有半身不遂、吞咽困難、失語或癡呆,給家庭和社會造成沉重的負擔。(二)腦血管病的主要危險因素:(1)高血壓病、腦動脈硬化;(2)糖尿病;(3)冠心病;(4)家庭傾向,等等。腦血管病具有發(fā)病急、發(fā)展快、家庭發(fā)病率高的特點,是家庭急救的重點。腦血管病多見于高血壓和腦動脈硬化的人,過度疲勞和情緒劇烈波動時尤為多見,因此,有效的治療和控制高血壓,避免精神過度緊張與疲動,是預防腦血管病的主要環(huán)節(jié)。但是氣候的變化也是誘發(fā)腦血管病不可忽視的因素。據(jù)調(diào)查,約有一半以上的病人,發(fā)生在秋末冬初氣候驟變的時候。這是因為:(1)低氣溫可使體表血管的彈性降低,外周阻力增加,血壓升高,進而導致腦血管破裂出血。(2)寒冷的刺激還可使交感神經(jīng)興奮,腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多,從而使小動脈痙攣收縮,增加了外周阻力,血壓升高。(3)寒冷還可使血液中的纖維蛋白原含量增加,血液濃度增高,促使血液中栓子的形成而發(fā)病。腦血管病名稱很多。如有一個病人在當?shù)蒯t(yī)院診斷為腦血管意外,去省城醫(yī)院檢查,醫(yī)生說是腦卒中,后又到北京就診,卻又診斷為中風,但他們開的藥物卻大致相同,病人糊涂了,我究竟患的是什么病呢?其實,他們診斷的都是一個病。那么,腦血管病為什么有這么多名稱呢?這是隨著傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展而形成的。由于這個病來勢較快,病勢險惡,變化多端,猶如自然界的風一樣“善行多變”,所以,古代醫(yī)學家把這類病稱為“中風”。而目前有些醫(yī)生稱此病為“卒中”。也是說這種病的發(fā)生較突然的意思。其中的“卒”即突然的意思,“中”則為得中,腦血管突然得了病,所以有些醫(yī)生把這類病稱為“卒中”。另外,這種病由于它的發(fā)生是腦血管意外地出了毛病,因此,又叫腦血管意外。以上幾種說法都是一個意思。應(yīng)該指出的是,上述一些提法,盡管臨床上還都常用,但都是一種過渡時期的提法,不能真正反映疾病的性質(zhì)。隨著CT和磁共振等成像技術(shù)的廣泛應(yīng)用,腦血管病的性質(zhì)、部位、大小,通過影像技術(shù),在短時間內(nèi)即可較確切的反映出來,相信今后腦血管病的名稱,也將會趨向合理與確切。腦血管病通常分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。缺血性腦血管病包括:(1)短暫性腦缺血發(fā)作,(簡稱TIA,又叫小中風或一過性腦缺血發(fā)作),其病因與腦動脈硬化有關(guān),是腦組織短暫性、缺血性、局灶性損害所致的功能障礙。(2)腦血栓形成,多由動脈粥樣硬化、各種動脈炎、外傷及其他物理因素、血液病引起腦血管局部病變形成的血凝塊堵塞而發(fā)病。(3)腦栓塞,可有多種疾病所產(chǎn)生的栓子進入血液,阻塞腦部血管而誘發(fā)。臨床上以心臟疾病為最常見的原因;其次是骨折、或外傷后脂肪入血;蟲卵或細菌感染;氣胸等空氣入血,靜脈炎形成的栓子等因素,栓塞了腦血管所致。出血性腦血管病包括:(1)腦出血,系指腦實質(zhì)血管破裂出血,不包括外傷性腦出血。多由高血壓、腦動脈硬化、腫瘤等引起。(2)蛛網(wǎng)膜下腔出血,由于腦表面和腦底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。常見原因有動脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動脈硬化、血液病等。據(jù)國外統(tǒng)計資料,腦血管病以缺血性為多見,腦梗塞占59.2%~85%,腦出血除日本外,一般在20%以下。我國1984年農(nóng)村調(diào)查新發(fā)完全性卒中280例,蛛網(wǎng)膜下腔出血占3.9%,腦出血占44.6%,腦血栓占46.4%,腦栓塞占2.5%,難以分型者占2.9%。從上述資料可以看出,我國與外國情況不同,腦梗塞雖然發(fā)病率較多見,但腦出血所占比例為44.6%,顯然比國外高,其原因尚待進一步探討。
2024-10-22 06:59
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