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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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小孩發(fā)燒驚厥時(shí)吐白沫,可能是高熱引起神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、腦部發(fā)育不完善、感染因素、遺傳因素、電解質(zhì)紊亂等。 1. 高熱引起神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂:小孩體溫過高時(shí),可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能,導(dǎo)致驚厥和吐白沫。 2. 腦部發(fā)育不完善:幼兒的大腦發(fā)育尚不成熟,對體溫升高的調(diào)節(jié)能力較弱,容易出現(xiàn)驚厥。 3. 感染因素:如病毒或細(xì)菌感染,引發(fā)腦炎、腦膜炎等,導(dǎo)致驚厥和白沫。 4. 遺傳因素:部分小孩存在家族遺傳傾向,易在發(fā)燒時(shí)發(fā)生驚厥。 5. 電解質(zhì)紊亂:發(fā)燒時(shí)出汗多,可能造成體內(nèi)電解質(zhì)失衡,引發(fā)驚厥和吐白沫。 總之,小孩發(fā)燒驚厥吐白沫需要引起重視。家長應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行相關(guān)檢查,如腦電圖、血常規(guī)、腦脊液檢查等,以明確原因,并采取相應(yīng)的治療措施,如控制體溫、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂等。同時(shí),家長要注意孩子的日常護(hù)理,增強(qiáng)孩子的免疫力。
2024-10-21 19:46
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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孩子的情況屬高熱驚厥,只有發(fā)燒時(shí)才出現(xiàn),驚厥時(shí)大腦缺氧,這時(shí)建議給孩子吸氧。一般不會(huì)留后遺癥。癲癇一般在沒有誘因的情況下發(fā)生抽搐。
2024-10-21 19:46
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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這是高熱驚厥不是癲癇,時(shí)間短就沒有影響,要盡快治療
2024-10-21 19:46
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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親不好意思,我不是很清楚,不能幫到你了
2024-10-21 19:46
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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小兒驚厥驚厥(convulsion)是小兒時(shí)期常見的急癥,表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身性或局限性肌群強(qiáng)直性和陣攣性抽搐。多數(shù)伴有意識(shí)障礙。小兒驚厥發(fā)病率為成人的10倍,尤以嬰幼兒多見。[病因]小兒驚厥的原因可分為兩類:按感染的有無,分為感染性(熱性驚厥)及非感染性(無熱驚厥)。按病變累及的部位分為顱內(nèi)與顱外兩類。(一)感染性驚厥(熱性驚厥)1.顱內(nèi)疾病病毒感染如病毒性腦炎、乙型腦炎。細(xì)菌感染如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎,腦膿腫、靜脈竇血栓形成。霉菌感染如新型隱球菌腦膜炎等。寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病、弓形蟲病。2.顱外疾病高熱驚厥、中毒性腦病(重癥肺炎、百日咳、中毒性痢疾、敗血癥為原發(fā)病),破傷風(fēng)等。(二)非感染性驚厥(無熱驚厥)1.顱內(nèi)疾病顱腦損傷如產(chǎn)傷、腦外傷、新生兒窒息、顱內(nèi)出血。腦發(fā)育異常如先天性腦積水、腦血管畸形、頭大(小)畸形、腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征。顱內(nèi)占位性疾病如腦腫瘤、腦囊腫。癲癇綜合征如大發(fā)作、嬰兒痙攣癥。腦退行性病變?nèi)缑撍枨市阅X病、腦黃斑變性。2.顱外疾病代謝性疾病如低血鈣、低血糖、低血鎂,低血鈉、高血鈉、維生素B1或B6缺乏癥等。遺傳代謝性病如糖原累積病、半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒄扯嗵遣 H硇约膊∪绺哐獕耗X病、尿毒癥、心律紊亂、嚴(yán)重貧血、食物或藥物及農(nóng)藥中毒等。[發(fā)病機(jī)理](一)解剖及生理因素嬰幼兒易發(fā)生驚厥是因大腦發(fā)育尚未成熟,皮層神經(jīng)細(xì)胞分化不全,因而皮層的分析鑒別及抑制功能較弱,其次神經(jīng)元的樹突發(fā)育不全,軸突髓鞘未完全形成,興奮性沖動(dòng)易于泛化而產(chǎn)生驚厥,當(dāng)各種刺激因素作用于神經(jīng)系統(tǒng)時(shí),使神經(jīng)細(xì)胞過度興奮而發(fā)生過度的反復(fù)放電活動(dòng)。這種電活動(dòng)可為局限性或全身性,臨床即表現(xiàn)為局限性或全身性抽搐。(二)生化因素1.血中鈣離子正常濃度可維持神經(jīng)肌肉興奮性,當(dāng)濃度降低或細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載時(shí),使神經(jīng)與肌膜對鈉離子通透性增高,容易發(fā)生除極化,導(dǎo)致驚厥發(fā)作。2,丁氨基丁酸(GABA)是神經(jīng)抑制性介質(zhì),當(dāng)維生素B6缺乏時(shí)妨礙GABA的合成,腦內(nèi)GABA濃度降低后發(fā)生驚厥。3.腦神經(jīng)細(xì)胞能量代謝障礙,可引起神經(jīng)元功能紊亂,當(dāng)缺氧時(shí)可產(chǎn)生大量自由基,作用神經(jīng)細(xì)胞膜磷脂不飽合脂肪酸,產(chǎn)生過氧化脂質(zhì),使神經(jīng)細(xì)胞破壞變性,通透性增高產(chǎn)生癲癇樣放電。過氧化脂質(zhì)又能抑制突觸膜鈉、鉀ATP酶,使之失活引起突觸膜除極化致驚厥發(fā)作。低血糖最常引起神經(jīng)元能量代謝障礙。4.細(xì)胞內(nèi)外鈉離子的相對濃度可影響大腦的功能與驚厥閾值。血清鈉降低時(shí),水由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),使神經(jīng)細(xì)胞水腫,顱內(nèi)壓增高,重者可致驚厥。血清鈉增高時(shí),鈉的濃度與神經(jīng)肌肉應(yīng)激性成正比,超過一定濃度易致驚厥。此外高熱使中樞神經(jīng)過度興奮,對內(nèi)外環(huán)境刺激的應(yīng)激性增高,或者使神經(jīng)元代謝率增高,氧及葡萄糖消耗增多而含量降低,使神經(jīng)元功能紊亂,而引起驚厥。[臨床表現(xiàn)](一)驚厥典型表現(xiàn)為突然起病、意識(shí)喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強(qiáng)直性抽搐,嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張,呼吸不整、青紫或大小便失禁。驚厥持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分或更長。繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。如抽搐部位局限且恒定,常有定位意義。新生兒驚廒常表現(xiàn)為無定型多變的各種各、樣的異常動(dòng)作,如呼吸暫停、不規(guī)則,兩眼凝視、陣發(fā)性蒼白或紫紺。嬰幼兒驚厥有時(shí)僅表現(xiàn)口角、眼角抽動(dòng),一側(cè)肢體抽動(dòng)或雙側(cè)肢體交替抽動(dòng)。(二)驚厥持續(xù)狀態(tài)指驚厥持續(xù)30分鐘以上,或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者。為驚厥的危重型。由于驚厥時(shí)間過長可引起高熱、缺氧性腦損害、腦水腫甚至腦疝。(三)高熱驚厥常見于6個(gè)月至4歲小兒,驚厥多在發(fā)熱早期發(fā)生,持續(xù)時(shí)間短暫,在一次發(fā)熱疾病中很少連續(xù)發(fā)作多次,常在發(fā)熱12小時(shí)內(nèi)發(fā)生,發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快,無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,熱退一周后腦電圖恢復(fù)正常,屬單純性高熱驚厥,預(yù)后良好。復(fù)雜性高熱驚厥發(fā)病年齡不定,常在6個(gè)月以前或6歲以后發(fā)生,起初為高熱驚厥,發(fā)作數(shù)次后低熱甚至無熱時(shí)也發(fā)生驚厥,有時(shí)反復(fù)發(fā)作多次,一次驚厥時(shí)間較長,超過15分鐘,腦電圖檢查在驚厥發(fā)作2周后仍為異常,預(yù)后較差。轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的可能性為15%~30%。[診斷]小兒驚厥應(yīng)著重尋找原因。必須詳細(xì)采集病史,仔細(xì)檢查,包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查,結(jié)合必要的實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查綜合分析。(一)年齡不同年齡發(fā)生驚厥原因不同。1.新生兒以顱腦損傷(產(chǎn)傷)、窒息、顱內(nèi)出血、核黃疸、腦發(fā)育畸形、代謝紊亂、破傷風(fēng)、化膿性腦膜炎多見。2,嬰幼兒以高熱驚厥、低鈣血癥、顱內(nèi)感染、嬰兒痙攣癥多見。3.學(xué)齡前兒童及學(xué)齡兒童以顱內(nèi)感染、中毒性腦病、癲癇、腦寄生蟲病、高血壓腦病、中毒及腦腫瘤多見。(二)季節(jié)冬春季節(jié)以流腦、手足搐搦癥、高熱驚厥多見,夏秋季節(jié)以病毒性腦炎、中毒性痢疾多見。體格檢查時(shí)應(yīng)注意驚厥發(fā)作時(shí)抽搐的狀態(tài)(全身或局部)。驚厥停止后注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脈搏、肌張力、癱瘓及病理反射。嬰幼兒應(yīng)注意查前囟門、顱縫、外耳道分泌物以及乳突壓痛,必要時(shí)檢查眼底。[實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查]血、尿、便常規(guī),血白細(xì)胞增高提示細(xì)菌感染。夏季高熱驚厥、中毒癥狀重者應(yīng)用冷鹽水灌腸取大便檢查。根據(jù)需要做血糖、血鈣、血鎂、血鈉、尿素氮及肌酐等檢查。疑有顱內(nèi)感染時(shí)應(yīng)做腦脊液檢查。頭顱X光平片、腦血管造影、氣腦造影等可協(xié)助診斷腦腫瘤及腦血管疾病,必要時(shí)做頭顱CT。腦電圖有助于癲癇的診斷。[急救處理]一般驚厥處理(一)控制驚厥1.針刺法針人中、合谷、十宣、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴。2~3分鐘不能止驚者可用下列藥物。2.止驚藥物(1)安定每次0.2—0.3mg/kg,最大劑量不超10mg,直接靜注,速度lmg/分,用后1~2分鐘發(fā)生療效。靜注有困難者,可按每次o.5mg/kg保留灌腸,安定注射液在直腸迅速直接吸收,通常在4~10分鐘發(fā)生療效。應(yīng)注意本藥對呼吸、心跳有抑制作用。(2)水合氯醛每次50~60mg/kg,配成10%溶液,保留灌腸。(3)苯巴比妥鈉每次8~10mg/kg肌內(nèi)注射。(4)氯丙嗪每次1~2mg/kg肌內(nèi)注射。(5)異戊巴比妥鈉(阿米妥鈉)每次5mg/kg,用10%葡萄糖稀釋成1%溶液以lml/分速度靜注,驚止即停注。(二)一般處理使患幾側(cè)臥,解開衣領(lǐng),清除口、鼻,咽喉分泌物和嘔吐物,以防吸入窒息,保持呼吸道通暢。在上、下磨牙間安放牙墊,防止舌咬傷。嚴(yán)重者給氧。高熱者物理降溫或給解熱藥物。(三)控制感染感染性驚厥應(yīng)選用抗生素。(四)病因治療針對不同病因,給予相應(yīng)治療。驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理1.立即止驚同一般驚厥處理。2,控制高熱可用物理降溫(頭部冰帽或冷敷)和藥物降溫或人工冬眠配合降溫。3.加強(qiáng)護(hù)理密切觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大小和尿量。4.降低顱內(nèi)壓抽搐持續(xù)2個(gè)小時(shí)以上,易有腦水腫,應(yīng)采用脫水療法以降低顱內(nèi)壓。處理原則見急性顱內(nèi)壓增高征。5.維持水、電解質(zhì)平衡無嚴(yán)重體液喪失者按基礎(chǔ)代謝補(bǔ)充液體,按60一80m1/kg·d,保持輕度脫水和低鈉狀態(tài),以利控制腦水腫。6,神經(jīng)營養(yǎng)劑與抗氧化劑治療應(yīng)用維生素A、E、C與甘露醇等抗氧化劑可防治驚厥性腦損傷。同時(shí)可并用維生素B1、B6、B12、腦復(fù)康等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
2024-10-22 07:22
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