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            小兒支原體肺炎怎么治療?

            小兒支原體肺炎怎么治療?

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張光輝 副主任醫(yī)師

              大同煤礦集團有限責(zé)任公司二醫(yī)院

              其他

              外科

              小兒支原體肺炎是小孩比較常見的呼吸道疾病的。臨床上比較容易出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)熱,出現(xiàn)咳嗽,咳痰的癥狀。如果是做了確診,治療上可以選擇服用阿奇霉素顆粒進行治療的。有低燒可以做物理降溫治療的或是選擇服用小柴胡顆粒進行治療的。多喝水,服用藥物需要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下服用。

              2018-07-12 21:02
            • 回答2

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              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              你好,小兒MP肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同,采取綜合治療措施.包括一般治療,對癥治療,抗生素的應(yīng)用,腎上腺皮質(zhì)激素,以及肺外并發(fā)癥的治療等5個方面.
                1,一般治療 ?、藕粑栏綦x由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時間較長,可達1~2個月之外.嬰兒時期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎.同時在感染MP期間容易再感染其它病毒,導(dǎo)致病情加重遷延不愈.因此,對患兒或有密切接觸史的小兒,應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染. ?、谱o理保持室內(nèi)空氣新鮮,供給易消化,營養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體.保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢,經(jīng)常給患兒翻身,拍背,變換體位,促進分泌物排出,必要時可適當(dāng)吸痰,清除粘稠分泌物. ?、茄醑煂Σ∏閲?yán)重有缺氧表現(xiàn)者,或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者,應(yīng)及時給氧.其目的在于提高動脈血氧分壓,改善因低氧血癥造成的組織缺氧.給氧方法與一般肺炎相同.
                2,對癥處理 ?、澎钐的康脑谟谑固狄鹤兿”?易于排出,否則易增加細(xì)菌感染機會.但有效的祛痰劑甚少,除加強翻身,拍背,霧化,吸痰外,可選用必嗽平,痰易凈等祛痰劑.由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn),頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛或苯巴比妥,酌情給予小劑量待因鎮(zhèn)咳,但次數(shù)不宜過多. ?、破酱瓕Υ飮?yán)重者,可選用支氣管擴張劑,如氨茶堿口服,
              4~6mg/(kg.次),每6h1次;亦可用舒喘靈吸入等.
                3,抗生素的應(yīng)用  根據(jù)MP微生物學(xué)特征,凡能阻礙微生物細(xì)胞壁合成的抗生素如青霉素等,對支原體無效.因此,治療MP感染,應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素,包括大環(huán)內(nèi)脂尖,四環(huán)素類,氯霉素類等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,萬古霉素及磺胺類如SMZxo等可供選用. ?、糯蟓h(huán)內(nèi)脂類抗生素以上各種中常選用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素,螺旋霉素,麥迪霉素,白霉素等.其中又以紅霉素為首選,該藥使用廣泛,療效肯定.對消除支原體肺炎的癥狀和體征明顯,但消除MP效果不理想,不能消除肺炎支原體的寄居.常用課桌一為50mg/(kg.d),輕者分次口服治療即可,重癥可考慮靜脈給藥,療程一般主張不少于2~3周,停藥過早易于復(fù)發(fā).常用口服劑有無味紅霉素及紅霉素腸溶片,口服紅霉素自腸道吸收,空腹服用紅霉素250mg,高峰血濃度于給藥后2~3h達到0.3~0.7μg/ml;劑量加倍,高峰血濃度為0.3~1.9μg/ml.靜脈注射紅霉素乳糖酸鹽300mg,4min的血濃度平均為40.9μg/ml,2h后為2.6μg/ml,6h后為0.32μg/ml.如每12h連續(xù)靜脈滴注紅霉素乳糖酸鹽1g,則8h后的血藥濃度可維持4~6μg/ml.而痰中平均嘗試為2.6(0.9~8.4)μg/ml.紅霉素主要經(jīng)膽汁排泄,部分可從腸道內(nèi)重新吸收.相當(dāng)量的紅霉素在肝內(nèi)代謝滅活.口服給藥量的2.5%和注射給藥的15%以活性物質(zhì)自尿中排出.血液透析和腹膜透析皆不能將紅霉素自體內(nèi)清除.在使用紅霉素制劑時應(yīng)注意其毒副作用.各種口服制劑皆可引起惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等胃腸道癥狀;靜脈滴注時可發(fā)生血栓性靜脈炎;偶有過敏反應(yīng)發(fā)生,表現(xiàn)為藥物熱,蕁麻疹等.值得注意的是紅性黃疸,往往在給藥14~21d產(chǎn)生上腹疼痛,惡心嘔吐,相繼出現(xiàn)發(fā)熱,黃疸,白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞增多,血清膽紅質(zhì)和轉(zhuǎn)氨酶增高,停藥后2~3d可恢復(fù)正常,但再給藥又可重新出現(xiàn)上述癥狀.另外,大劑量紅霉素的應(yīng)用偶可引起耳鳴和暫時性聽覺障礙,一般發(fā)生于靜脈給藥或有腎功能減退和(或)肝臟損害者.嬰幼兒口服無味霉素后可出現(xiàn)增生性幽門狹窄,口服紅霉素后也有出現(xiàn)假膜性腸炎者.應(yīng)用紅霉素期間尿中兒茶酚胺,17-羥類固醇和血清轉(zhuǎn)氨酶有增高現(xiàn)象,血清葉酸和尿雌二醇有降低情況.若與茶堿類藥物同用時,有增加茶堿和血液中濃度的作用.所以,在合用茶堿類藥物時,應(yīng)減量使用或避免合用.

              2016-06-23 07:51
            • 回答3

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎,過去稱為“原發(fā)性非典型肺炎”的病原體中,肺炎支原體最為常見??梢鹆餍?,約占各種肺炎的10%,嚴(yán)重的支原體肺炎也可導(dǎo)致死亡。一般治療:呼吸道隔離,休息,供給足量水分及營養(yǎng)。對癥治療:忌用水楊酸類藥物以防溶血。一般選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮(zhèn)痛藥,如對乙?;?、卡巴匹林鈣、賴氨比林、柴胡等,高熱時輔以物理降溫?;抵箍取G宄莾?nèi)分泌物,保持呼吸道通暢。必要時可霧化吸入??咕委煟号R床首選紅霉素30~50mg/(kg·d),分4次口服,成人1.5g/d,分3次口服,療程2~3周。大環(huán)內(nèi)酯類新藥,如羅紅霉素,胃腸副作用少,體液濃度高,細(xì)胞穿透力強,半衰期長,用量小,5mg~10mg/(kg·d),分2次口服。由野生珍貴藥材純手工精制而成,針對肺炎病理,通過水煎內(nèi)服,諸藥共奏清熱解毒、祛痰止咳、宣開肺氣之功,暢通氣血,祛除邪毒的同時,更可增強肺部抵抗力,以達標(biāo)本兼治不復(fù)發(fā)的目的。
              1、服藥期間,忌食酸、魔芋廣菜、動物脂肪,以及辛、辣、臭、腥的刺激性食物,平常食素油;
              2、食物應(yīng)以高營養(yǎng)、清淡、易消化為宜,不要吃大魚、大肉、過于油膩之品,以免中焦受遏,運化不利,營養(yǎng)反而不足;
              3、肺炎患者在膳食中不應(yīng)加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調(diào)味品;
              4、戒煙酒,減少身體損害,因為煙酒都屬辛熱之品,可刺激咽喉及氣管,引起局部充血水腫、肺炎;
              5、適量的多喝水和進食水果,這對肺炎的康復(fù)是很有利的,多數(shù)水果對本病有益,但不宜吃甘溫的水果,如桃、杏、李子、橘子等,以免助熱生痰。

              2016-06-23 07:58
            • 回答4

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              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              小兒肺炎是指不同的病原體或其他因素所致的肺部炎癥。多數(shù)肺炎是由急性上呼吸道感染或支氣管炎向下蔓延所致,或繼發(fā)于麻疹等呼吸道傳染病。肺炎常見的病原體為細(xì)菌(肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等)和病毒(副流感病毒、流感病毒、腺病毒等)。此外,有些肺炎患兒是在病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染所致,即所謂的“混合性肺炎”。近年來,由于抗生素大量亂用、濫用,導(dǎo)致菌群失調(diào),由耐藥菌株如綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌以及真菌所致的肺炎有所增多。一般來說,肺炎的病因不同,其病變部位、病理特點和臨床表現(xiàn)各有差異,但是無論哪種肺炎都有以下五大特征。
              1、發(fā)熱。臨床上,肺炎患兒發(fā)熱沒有固定規(guī)律,但大多數(shù)肺炎患兒都有高燒不退的癥狀。個別患兒白天可體溫正常,但一到傍晚則開始發(fā)起燒來。
              2、頻繁咳嗽。在早期為刺激性干咳。
              3、氣促。多發(fā)生在發(fā)熱、咳嗽之后。患兒常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。
              4、呼吸困難?;純撼33霈F(xiàn)口周、鼻唇發(fā)紫,而且呼吸加速,每分鐘可達40―80次。
              5、肺部羅音。
              醫(yī)生可用聽診器聽到中、細(xì)濕羅音。

              2016-06-23 08:04
            • 回答5

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              支原體是一類缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物,它既不同于細(xì)菌,也不同于病毒,是介于細(xì)菌和病毒之間。由于其特殊的結(jié)構(gòu)臨床上治療主要是使用四環(huán)素類,大環(huán)內(nèi)酯內(nèi),喹諾酮類,其治療的時間比較長,一般孩子治療就是選擇阿奇霉素,我不知道孩子是怎么治療的,但一般治療方案就是口服或注射五天,停用三天,再治療五天,一般就會痊愈的。

              2016-06-23 08:12
            • 回答6

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              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              支原體肺炎治療,青霉素沒有效果,阿奇霉素有效果,但是會影響肝功能,而且是小孩有些抗生素不能用,受到很大限制.建議聯(lián)合中醫(yī),吃些中藥治療,中藥副作用小,同時對癥治療效果也很好.同時肝功能不太好,要兼顧保肝治療.

              2016-06-23 08:19
            就醫(yī)問藥

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            擅長:慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘和肺結(jié)核診斷治療及機械通氣治療技術(shù),呼吸內(nèi)鏡的診斷和治療性應(yīng)用及肺功能測定。

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