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            新生兒HIE腦病相關(guān)問題

            新生兒HIE腦病相關(guān)問題

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              林世江 主任醫(yī)師

              韶關(guān)市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              兒科

              新生兒HIE腦病即新生兒缺氧缺血性腦病,多因圍生期窒息導(dǎo)致。病情有輕有重,需及時(shí)診治。身體健康為重,一旦感到不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行診斷用藥帶來的風(fēng)險(xiǎn)。
              1.病因:包括宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)程過長(zhǎng)、出生后窒息等。
              2.癥狀:輕者興奮、哭鬧,重者嗜睡、昏迷。
              3.診斷:通過腦電圖、顱腦超聲等檢查確診。
              4.治療:支持療法如維持良好通氣,控制驚厥常用苯巴比妥、地西泮等,治療腦水腫可用甘露醇。
              5.預(yù)后:輕度及時(shí)治療預(yù)后較好,重度可能遺留后遺癥。
              新生兒HIE腦病危害較大,家長(zhǎng)要密切關(guān)注新生兒狀況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

              2018-07-15 00:13
            • 回答2

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好你最好先不要放棄.HIE的病例我國(guó)治好比例挺多的新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害. 輕度:過度覺醒狀態(tài),易激惹,興奮和高度激動(dòng)性(抖動(dòng),震顫),擁抱反射活躍.中度:抑制狀態(tài),嗜睡或淺昏迷,肌張力低下,50%病例有驚厥發(fā)作,呼吸暫停和擁抱,吸吮反射減弱. 重度:昏迷狀態(tài),反射消失,肌張力減弱或消失,生后數(shù)小時(shí)至12小時(shí)出現(xiàn)驚厥且呈持續(xù)狀態(tài),或?yàn)槿ゴ竽X僵直狀態(tài).導(dǎo)致不良預(yù)后的一些因素有:①重度HIE;②出現(xiàn)腦干癥狀:如瞳孔和呼吸的改變;③頻繁驚厥發(fā)作藥物不能控制者.治療一周后癥狀仍未消失者.④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變.⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級(jí)腦室內(nèi)出血,腦實(shí)質(zhì)有大面積缺氧缺血性改變,尤其在1-2周后出現(xiàn)囊腔空洞者.治療及護(hù)理方法  患兒均采用綜合治療及健腦治療,包括供氧,鎮(zhèn)靜止驚,糾正低血糖及酸中毒,治療腦水腫,維持能量供給,控制輸液量以及使用神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥(胞二磷膽堿,腦蛋白水解物,申捷)等.患兒于病情穩(wěn)定后(無抽搐,生命體征穩(wěn)定,無活動(dòng)性出血等)再行高壓氧治療.我科現(xiàn)采用嬰兒氧艙(YLC0.5/1A型,船舶總公司701所制造)以純氧加壓治療,治療時(shí)高壓氧艙室溫26~28℃,入艙前患兒換上全棉的衣服,包被,干凈棉尿片入艙(禁用化纖,絲綢等易產(chǎn)生靜電火花的衣物入艙),進(jìn)艙后洗艙10min,加壓10min,治療時(shí)氧艙壓力為0.04MPa,艙內(nèi)氧濃度為80%~85%,穩(wěn)壓30min,降壓10min,每次治療時(shí)間共60min,1次/d,10次為1個(gè)療程,每療程中間休息10d,輕度HIE1~2療程,中重度HIE3~5療程.

              2016-06-20 10:12
            • 回答3

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              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,0-2歲小兒大腦處于快速發(fā)育的靈敏期,可塑性強(qiáng),因此對(duì)HIE的患兒盡早開始感知刺激和動(dòng)作訓(xùn)練可促進(jìn)腦結(jié)構(gòu)和功能代償,有利于患兒的恢復(fù)和減輕后遺癥,HIE的根本問題是神經(jīng)細(xì)胞的死亡,使已經(jīng)死亡的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)是非常困難的,雖然神經(jīng)科學(xué)發(fā)展非???很多研究顯示神經(jīng)細(xì)胞是可再生的,肝細(xì)胞,神經(jīng)生長(zhǎng)因子的研究也很多,但畢竟還處于研究階段,還需要做大量的多中心隨即對(duì)照臨床研究,由于新生兒HIE還沒有特別有效的治療方案,各種探索性的治療比較多,一些單位將一些尚處于研究階段的還沒有成熟的治療技術(shù)急于在臨床上推廣應(yīng)用,導(dǎo)致對(duì)HIE的過度治療,者是目前比較普遍存在的問題,因此對(duì)HIE的治療依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則,任何的治療方法都必須有充分的臨床研究資料,有嚴(yán)格的多中心隨即對(duì)照臨床研究的結(jié)果,現(xiàn)在臨床上正在研究別的治療方案,所以我建議你不要輕易放棄孩子的治療,如果還是不太好的話,再帶孩子到省兒童醫(yī)院做進(jìn)一步的治療是比較好的.

              2016-06-20 10:18
            • 回答4

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              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害. 輕度:過度覺醒狀態(tài),易激惹,興奮和高度激動(dòng)性(抖動(dòng),震顫),擁抱反射活躍.中度:抑制狀態(tài),嗜睡或淺昏迷,肌張力低下,50%病例有驚厥發(fā)作,呼吸暫停和擁抱,吸吮反射減弱. 重度:昏迷狀態(tài),反射消失,肌張力減弱或消失,生后數(shù)小時(shí)至12小時(shí)出現(xiàn)驚厥且呈持續(xù)狀態(tài),或?yàn)槿ゴ竽X僵直狀態(tài).導(dǎo)致不良預(yù)后的一些因素有:①重度HIE;②出現(xiàn)腦干癥狀:如瞳孔和呼吸的改變;③頻繁驚厥發(fā)作藥物不能控制者.治療一周后癥狀仍未消失者.④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變.⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級(jí)腦室內(nèi)出血,腦實(shí)質(zhì)有大面積缺氧缺血性改變,尤其在1-2周后出現(xiàn)囊腔空洞者.

              2016-06-20 10:25
            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              張建國(guó) 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好,孩子還太小,建議你最好再帶孩子在醫(yī)院治療一段時(shí)間是比較好的,不要輕易放棄孩子的治療,如果還是不太好的話,再帶孩子到省兒童醫(yī)院做進(jìn)一步的治療是比較好的.

              2016-06-20 10:32
            • 回答6

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              如果沒奶就只能用牛奶代替了,不帶寶寶,是不是太年輕了,不敢碰小寶寶。了解一下原因,你們商量著解決。畢竟剛生孩子,她身體也很重要的。

              2016-06-20 10:40
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            賴興兵

            賴興兵 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、學(xué)習(xí)障礙、厭學(xué)、注意力缺陷、遺尿、癲癇、自閉癥、語言發(fā)育遲緩、語言障礙、智力低下、精神發(fā)育遲緩、矮小癥、肥胖癥、性早熟、小兒腦癱、腦發(fā)育不良等兒童常見疑難慢性疾病。

            預(yù)約掛號(hào)
            李輝

            李輝 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):青少年兒童矮小癥、性早熟、遺傳性矮小、特發(fā)性矮小等。

            預(yù)約掛號(hào)
            蔡曉竹

            蔡曉竹 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難、注意力缺陷、感統(tǒng)失調(diào)、抽動(dòng)癥、智力發(fā)育落后、兒童心理。

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