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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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三歲孩子無熱驚厥可能由多種原因引起,如癲癇、低鈣血癥、低血糖、顱內(nèi)感染、遺傳代謝性疾病等。 1.癲癇:大腦神經(jīng)元異常放電導致,可能需要長期服用抗癲癇藥物,如卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等。 2.低鈣血癥:血鈣水平過低,影響神經(jīng)肌肉興奮性,可通過補充鈣劑如葡萄糖酸鈣改善。 3.低血糖:能量供應不足引發(fā),及時補充糖分能緩解。 4.顱內(nèi)感染:病毒或細菌感染顱內(nèi),需抗感染治療,常用藥物有頭孢曲松、阿昔洛韋等。 5.遺傳代謝性疾病:如苯丙酮尿癥,需要特殊飲食和對癥治療。 總之,三歲孩子出現(xiàn)無熱驚厥,家長應重視,盡快帶孩子到正規(guī)醫(yī)院兒科或神經(jīng)內(nèi)科就診,明確病因,進行針對性治療。
2024-10-13 13:50
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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驚風(infantileconvulsion)又稱驚厥,是癇性發(fā)作的主要形式,以強直或陣攣等骨骼肌運動性發(fā)作為主要表現(xiàn),常伴意識障礙.是小兒常見的危急重癥,可發(fā)生于許多疾病的過程中.其發(fā)病突然,變化迅速,證情兇險,列為中醫(yī)兒科四大證之一.好發(fā)于1—5歲小兒,年齡越小,發(fā)病率越高.根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為急驚風與慢驚風兩類,急驚風發(fā)病急暴,臨床表現(xiàn)多為實證.慢驚風多由久病而來,也可由急驚風轉(zhuǎn)變而來,臨床多表現(xiàn)為虛證. 1.基本治療 (1)急驚風 治法醒腦開竅,熄風鎮(zhèn)驚.以督脈及足厥陰經(jīng)穴為主. 主穴水溝印堂合谷太沖 配穴熱盛者,加大椎,十宣;痰多者,加豐隆;驚恐者,加神門;口噤者,加頰車. 操作毫針瀉法.大椎,十宣點刺出血. 方義水溝,印堂能醒腦開竅.合谷,太沖相配,謂開四關,擅長熄風鎮(zhèn)驚. 湯藥治療使用貝母瓜樓散合清膈煎加減:辰砂1克(用手沾辰砂,再點于舌頭上)九節(jié)菖蒲4.5克竹茹6克膽南星4.5克天竺黃3克陳皮4.5克木通3克川貝母3克白芥子3克甘草4.5克,水煎服一日一貼..(初起牙關緊閉用通關散:細辛9克皂角9克冰片1克研成細粉用吸管吹入鼻孔中.有噴嚏者愈后良好,無嚏者多兇險) (2)慢驚風 治法健脾益腎,鎮(zhèn)驚熄風.以督脈,任脈及足陽明經(jīng)穴為主. 主穴水溝印堂氣海足三里太沖 配穴脾腎陽虛者,加神闕,關元,腎俞;肝腎陰虛者,加太溪,肝俞. 操作水溝,印堂,太沖用毫針瀉法,氣海,足三里用補法.配穴用補法;脾腎陽虛者,可施以溫和灸或隔鹽灸或隔附子餅灸.小兒不合作者也可不留針. 方義水溝,印堂可醒腦開竅.氣海能益氣培元.足三里補脾健胃.太沖平肝熄風. 湯藥治療初期使用異攻散加減:白術6克陳皮4.5克炙甘草4.5克茯苓9克黨參7.5克,有嘔吐加廣藿香4.5克煨姜3克;若病情拖延數(shù)日,見大便青色加木香2克(后下)肉桂1克(焗服)水煎服,一日一貼. ☆注若見小兒手足冰冷,脈搏微弱.唇攝痿白.這是將要虛脫的急癥,不可輕視.需要急用附子理中湯:紅參5克(另燉)白術6克干姜4.5克附子5克甘草6克水煎服. 2.其他治療 耳針法選交感,神門,皮質(zhì)下,心,肝,脾.急驚風毫針刺用強刺激,慢驚風毫針刺用中等刺激,或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓.
2024-10-13 13:50
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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眼睛向上翻,咬牙三歲寶寶驚厥孩子呈現(xiàn)驚厥后,應當立即讓孩子仰臥平躺,松開衣領,輕輕扶住孩子的身體,以免造成關節(jié)損傷或摔傷.讓孩子的頭偏向一側(cè),及時清理掉嘴里,鼻子里的分泌物,防止孩子吸進而引起窒息.用紗布包裹的竹筷或壓舌板墊在孩子的高下牙齒之間,防止舌咬傷.假如驚厥在短時光內(nèi)(通常1~3分鐘)仍沒有緩解,要及早,就近轉(zhuǎn)送醫(yī)院.用力搖擺孩子,強行控制肢體抽動,捂汗退熱等方法都是不正確的.1.加強護理密切觀察患兒體溫,呼吸,心率,血壓,膚色,瞳孔大小和尿量.2.降低顱內(nèi)壓抽搐持續(xù)2個小時以上,易有腦水腫,應采用脫水療法以降低顱內(nèi)壓.處理原則見急性顱內(nèi)壓增高征.3.維持水,電解質(zhì)平衡無嚴重體液喪失者按基礎代謝補充液體,保持輕度脫水和低鈉狀態(tài),以利控制腦水腫.4,神經(jīng)營養(yǎng)劑與抗氧化劑治療應用維生素A,E,C與甘露醇等抗氧化劑可防治驚厥性腦損傷.同時可并用維生素B1,B6,B12,腦復康等神經(jīng)營養(yǎng)藥物.
2024-10-13 13:50
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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孩子三歲已經(jīng)什么都懂了,只要給寶寶講道理這樣就可以了,對待小寶寶一定要有耐心的,這樣慢慢就懂事了。
2024-10-13 13:50
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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三周半女咬牙,眼睛向上翻非感染性驚厥(無熱驚厥)1.顱內(nèi)疾病顱腦損傷如產(chǎn)傷,腦外傷,新生兒窒息,顱內(nèi)出血.腦發(fā)育異常如先天性腦積水,腦血管畸形,頭大(小)畸形,腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征.顱內(nèi)占位性疾病如腦腫瘤,腦囊腫.癲癇綜合征如大發(fā)作,嬰兒痙攣癥.腦退行性病變?nèi)缑撍枨市阅X病,腦黃斑變性.2.顱外疾病代謝性疾病如低血鈣,低血糖,低血鎂,低血鈉,高血鈉,維生素B1或B6缺乏癥等.遺傳代謝性病如糖原累積病,半乳糖血癥,苯丙酮尿癥,肝豆狀核變性,粘多糖病.全身性疾病如高血壓腦病,尿毒癥,心律紊亂,嚴重貧血,食物或藥物及農(nóng)藥中毒等.一般驚厥處理(一)控制驚厥1.針刺法針人中,合谷,十宣,內(nèi)關,涌泉等穴.2~3分鐘不能止驚者可用下列藥物.2.止驚藥物(1)安定每次0.2—0.3mg/kg,最大劑量不超10mg,直接靜注,速度lmg/分,用后1~2分鐘發(fā)生療效.靜注有困難者,可按每次o.5mg/kg保留灌腸,安定注射液在直腸迅速直接吸收,通常在4~10分鐘發(fā)生療效.應注意本藥對呼吸,心跳有抑制作用.(2)水合氯醛每次50~60mg/kg,配成10%溶液,保留灌腸.(3)苯巴比妥鈉每次8~10mg/kg肌內(nèi)注射.(4)氯丙嗪每次1~2mg/kg肌內(nèi)注射.(5)異戊巴比妥鈉(阿米妥鈉)每次5mg/kg,用10%葡萄糖稀釋成1%溶液以lml/分速度靜注,驚止即停注.(二)一般處理使患幾側(cè)臥,解開衣領,清除口,鼻,咽喉分泌物和嘔吐物,以防吸入窒息,保持呼吸道通暢.在上,下磨牙間安放牙墊,防止舌咬傷.嚴重者給氧.高熱者物理降溫或給解熱藥物.(三)控制感染感染性驚厥應選用抗生素.(四)病因治療針對不同病因,給予相應治療.驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理1.立即止驚同一般驚厥處理.2,控制高熱可用物理降溫(頭部冰帽或冷敷)和藥物降溫或人工冬眠配合降溫.3.加強護理密切觀察患兒體溫,呼吸,心率,血壓,膚色,瞳孔大小和尿量.4.降低顱內(nèi)壓抽搐持續(xù)2個小時以上,易有腦水腫,應采用脫水療法以降低顱內(nèi)壓.處理原則見急性顱內(nèi)壓增高征.5.維持水,電解質(zhì)平衡無嚴重體液喪失者按基礎代謝補充液體,按60一80m1/kg·d,保持輕度脫水和低鈉狀態(tài),以利控制腦水腫.6,神經(jīng)營養(yǎng)劑與抗氧化劑治療應用維生素A,E,C與甘露醇等抗氧化劑可防治驚厥性腦損傷.同時可并用維生素B1,B6,B12,腦復康等神經(jīng)營養(yǎng)藥物
2024-10-13 20:36
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