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            小兒疝氣是否一定需要手術治療

            疝氣

            小兒疝氣一定要手術嗎

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              小兒疝氣不一定都要手術,其治療方式取決于疝氣的類型、癥狀嚴重程度、患兒年齡、疝氣是否可復性、有無并發癥等。 1.疝氣類型:常見的腹股溝疝,若疝囊較小且不常突出,可先觀察。而臍疝在多數情況下可自愈。 2.癥狀嚴重程度:輕微癥狀,如偶爾出現、可自行回納,可保守治療。但疝氣頻繁突出、難以回納甚至引起疼痛,則需手術。 3.患兒年齡:一歲以內的小兒疝氣有自愈可能。超過一歲,自愈機會減少,手術可能性增大。 4.疝氣是否可復性:能輕松回納的疝氣,可先保守。若經常嵌頓無法回納,應考慮手術。 5.有無并發癥:如出現腸梗阻、腸壞死等并發癥,必須手術治療。 總之,小兒疝氣的治療需綜合多方面因素判斷。家長應密切觀察孩子的癥狀,及時帶孩子到正規醫院就診,遵循醫生的建議選擇合適的治療方法。

              2024-10-13 13:00
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              要看具體情況,孩子太小的話,手術后孩子容易一直苦鬧,有引發二次疝氣的可能。要是實在需要手術,最好能堅持到1周歲以后,并且大多只要能堅持到1周歲以后,也就能不治而愈了。因此小兒疝氣不必要堅持根治。若是實在需要根治,那只能手術。小兒疝氣是小兒最多見的一種外科疾病,尤其是近年來,特別常見。根治疝氣,杜絕嵌頓疝發生,唯一出路是用手術方法治療。小兒疝氣應于何時手術為好呢,應該遵循下面幾個方面的綜合考慮。一、擇期手術:根據小兒腹股溝解剖特點,小兒疝氣以選擇在1歲左右手術為宜,因為新生兒期的腹股溝很短(1厘米左右),肌肉又薄且多半發育不完善,因此,過早地手術治療,疝氣易于復發。隨著小兒年歲增長,至第八個月齡后,腹股溝部及下腹部的肌肉已經有所增厚,腹股溝管也變長,因此,第八個月以后,小兒疝氣即可作為選擇性手術的起始時間,這是醫生常選擇在1歲左右施行手術的原因所在。況且在此年齡段內手術,術后傷口愈合快、疤痕小,術后容易護理,因此,有人稱1歲左右為施行各種手術的“黃金年齡”。二、急診手術:當小兒疝氣發生嵌頓,經還納失敗者,急診手術應視為正確的指征。不過,新近,許多小兒外科專家都不太主張對小兒嵌頓疝采用急診手術法。因為小兒疝氣發生嵌頓時,組織水腫,手術時即使縫合得很牢靠了,待組織水腫消失后,疝氣卻易復發,因此,除了反復還納失敗,或者嵌頓時間太久了,才進行手術。三、術前應無其它感染性疾病的并發癥。如發生感冒,支氣管炎和肺炎等咳嗽癥狀;嚴格地說,有習慣性便秘,也不是手術的最佳時機。

              2024-10-13 13:00
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好,寶寶到3歲時疝氣還不能自愈,則需手術治療。因為隨著年齡增長,疝塊會越來越大。你家寶寶18個月疝氣最好不要手術,小兒疝氣手術時會全麻的,可能會影響孩子的智力,而且小兒手術后不易護理,手術風險大。平時要注意盡量避免寶寶劇烈運動和哭鬧,防止便秘,否則會加重疝氣的癥狀。祝寶寶早日康復、全家身體健康!!!

              2024-10-13 13:00
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              疝氣是小兒外科常見病,一般嬰幼兒只采取保守治療方法,因為隨著身體發育到學齡前期有可能癥狀會消失。如學齡前仍有癥狀則需手術治療,一般采取疝囊高位結扎術,手術很簡單。但保守治療期間有一定的風險,如小兒疝內容物發生嵌頓,會引起腸梗阻甚至壞死的可能。建議到當地小兒外科或普外可咨詢

              2024-10-13 13:00
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              諸小弟 主治醫師

              上海市松江區新浜鎮衛生院

              一級

              外科

              隨著年齡的增長,疝氣就不再出現,但這種情況多半是6個月大以內的幼兒.小兒疝氣是小兒外科常見疾病之一,主要臨床表現為幼兒出生后不久,在腹股溝部位有可復性腫塊,多數在2~3個月時出現,也有遲至l~2歲才發生.小兒疝氣一般發生率為1-4%,男性發病率是女性的14倍,早產兒則更高,且可能發生于兩側.小兒疝氣有可能會在出生后數天,數月或數年后發生.通常在小孩哭鬧,劇烈運動,大便干結時,在腹股溝處會有一突起塊狀腫物,有時會延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時會自行消失.一旦疝塊發生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會出現腹痛,惡心,嘔吐,發燒,厭食或哭鬧,煩躁不安.小兒疝氣發病初期,當幼兒平臥安靜時腫物可消失;隨著腹內壓力的繼續增高,腫物可下降到陰囊里.這時如果能解除腹內壓增高的因素,并讓患兒平臥,或輕輕地將腫物往腹腔方向推送,腫物則可通過睪丸下降時的那條通道返回到腹腔,腫物消失,這種情況稱為可復性疝氣.如果腫物不能返納腹腔,就會出現腹痛加劇,哭鬧不止,繼而出現嘔吐,腹脹,排便不暢等腸梗阻癥狀,在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物,質地硬,觸痛明顯;嵌頓時間久者皮膚可見紅腫,若長時間腸管不能回納則有可能出現腸管缺血壞死等嚴重并發癥.人們平時所說的小兒疝氣,從醫學上講,主要是指先天性斜疝.因為男孩的睪丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的,隨之下移的腹膜則形成鞘狀突.若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖,或閉鎖不全,反而成為較大的腔隙,腹腔內容物就會從這里突向體表,而形成疝氣.又因為右側睪丸下降比左側略晚,鞘狀突閉鎖也較遲,故右側腹股溝疝氣較多.當然,女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣,只是發病率相對低一些.由于嬰兒腹肌可隨身體的生長逐漸強壯,疝氣也有自行消失的可能,因此6個月以下的嬰兒可暫不治療,隨時觀察病情的變化,疝塊突出時,及時將其還納,防止疝塊再次突出,發育中的腹肌還有加強腹壁的機會,使疝氣病有自愈的可能.(但是需要引起注意的是:在此期間,疝氣一旦發生嵌頓---疝氣包塊卡住,無法復位的情況,應立即采取有效措施進行復位,并盡快接受治療.)隨著年齡的增長,疝塊會越來越大,如果能及時回納,問題還不大,但若稍一用力甚至站立時疝塊就出現,往往會影響正常生活.還有可能導致嵌頓疝,絞窄疝的發生.當孩子劇烈哭鬧或突然用力時,腹內壓突然增加,腹腔腸管突出過多,疝囊頸經常受到磨擦,使疝內容物不能還納,應立即到醫院診治.如果嵌頓過久,會形成腸管壞死等嚴重并發癥,這時再行急癥手術,其風險要大得多.因此,當父母發現孩子患有疝氣時,應立即帶孩子到正規醫院就診,6個月以下的患兒可暫不處理,但需密切觀察;6個月以上的患兒如果疝塊逐漸增大,或有嵌頓史者,則應抓緊時間,盡早進行徹底治療.什么情況下可能發生小兒疝氣病?腹股溝疝氣好發于一歲以下的幼兒,如果發作時,在腹股溝會有鼓起的腫塊,稍有警覺就很容易發現.幼兒如果有以下表現應引起高度重視--1.不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能;2.劇烈的嘔吐,發燒;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能;3.腸梗阻;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能;4.發現血便;需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能.一定要仔細探查有無腹股溝疝氣;當然也要請醫師檢查有無其他的疾病.小兒疝氣不能等不少家長認為,小兒疝氣能不治自愈.不排除極少數小兒疝氣患者,隨著年齡的增長,疝氣就不再出現,但這種情況多半是6個月大以內的幼兒.隨著年齡的增長,孩子活動量增加,在腹壓增大的情況下,疝氣還有可能復發.小兒疝氣一般在小孩出生后很快就會發生,發生率較高.當孩子哭鬧,奔跑等用力過猛的情況下就會在陰囊/陰唇上方看到包塊,安靜后又消失,因此有些孩子發病很長時間家長還不知道.導致錯過最佳治療時機,留下終身的遺憾.小兒疝氣一般不會有明顯不適.一旦病情發展,腫塊下墜接近陰囊/陰唇,就會造成孩子活動及行走不便,嚴重時會發生嵌頓不能還納,甚至威脅生命.同時,一旦發生嵌頓,孩子往往會承受不少痛苦.醫生提醒家長,若發現孩子無故反復哭鬧,家長要檢查一下有無疝氣的發生.發現疝氣后,要盡早帶孩子到正規醫院就診.小兒疝氣應引起重視很多家長對小兒"疝氣"并不放在心上,認為"疝氣"進進出出,無礙健康;"疝氣"突出后,只要用手輕輕一推,或者平躺一會,也就消失了.但是,這種想法是不正確的,雖然在大多數情況下,"疝氣"可以自行進出(醫學上稱為可復性),但是偶爾也會發生嵌頓,上不去的情況,這就麻煩了.如用力排便,劇烈咳嗽等腹腔內壓力聚然增高時就可能出現,如果不予及時回復,時間一長會造成疝內腸段的缺血性壞死,甚至腸穿孔而危及生命.因此,要重視孩子的"疝氣"及早進行徹底治療.幼兒得了疝氣病怎么護理?(1)小兒疝氣患者應盡量避免和減少哭鬧,咳嗽,便秘,生氣,劇烈運動等.(2)疝氣患者應注意休息,墜下時,用手輕輕將疝氣推回腹腔.(3)疝氣患者應盡量減少奔跑與久立,久蹲,適時注意平躺休息.(4)疝氣患者應適當增加營養,平時可吃一些具有補氣功效的食物如扁豆,山藥,雞,蛋,魚,肉等.(5)稍大一些的幼兒疝氣患者,應適當進行鍛煉,以增強體質.除少數嬰兒疝氣外,大部分腹股溝疝氣不能自愈.隨著病情的拖延,疝氣包塊逐漸增大,會給治療帶來難度,并且,腹股溝疝氣容易發生嵌頓(疝氣包塊被卡住無法回納)和絞窄,甚至危機病人的生命安全!因此,除少數特殊情況外,小兒疝氣均應盡早接受徹底的治療.

              2024-10-13 19:13
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