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羅艷敏 主任醫師
中山大學附屬第一醫院
三級甲等
產科
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羊水偏少的原因較多,常見的有胎兒畸形、胎盤功能減退、羊膜病變、孕婦疾病以及胎膜早破等。若羊水偏少,應及時就醫明確原因。當身體出現異常時,應趕緊就醫,聽從醫生的指導進行診治,不宜擅自用藥。
2018-12-19 11:04
1.胎兒異常:如泌尿系統或消化系統畸形,影響羊水生成和排泄。
2.胎盤功能減退:胎盤供血不足,影響羊水交換。
3.羊膜病變:羊膜通透性改變,羊水滲出增多或生成減少。
4.孕婦疾病:孕婦患有妊娠期高血壓、糖尿病等,影響胎盤灌注,導致羊水偏少。
5.胎膜早破:羊水流出過多,造成羊水減少。
6.藥物影響:某些藥物可能影響羊水生成。
7.其他因素:如孕婦飲水量不足、宮內感染等。
總之,羊水偏少的原因復雜,發現后應盡快就醫,查明原因并采取相應措施。
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回答2
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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妊娠晚期羊水量少于300ML者,稱為羊水過少(OLIGOHYDRAMNIOS)。妊娠早、中期的羊水過少,多以流產告終。羊水過少時,羊水呈粘稠、混濁、暗綠色。過去認為羊水過少的發生率約為0.1%,但近年由于B型超聲的廣泛應用,羊水過少的檢出率為0.5%~4%,發生率有所增加。羊水過少嚴重影響圍生兒的預后而受到重視。由于羊水生成及循環機制尚未完全闡明,有不少羊水過少的病例原因不明,臨床多見下列情況。1.胎兒畸形如胎兒先天性腎缺如、腎發育不全、輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無尿而引起羊水過少。2.過期妊娠過期妊娠時,胎盤功能減退,灌注量不足,胎兒脫水,導致羊水少。也有學者認為過期妊娠時,胎兒過度成熟,其腎小管對抗利尿激素的敏感性增高,尿量少導致羊水過少。由過期妊娠導致羊水過少的發生率達20%~30%。3.胎兒宮內發育遲緩(IUGR)羊水過少是胎兒宮內發育遲緩的特征之一,慢性缺氧引起胎兒血液循環重分配,主要供應腦和心臟,而腎血流量下降,胎尿生成減少而致羊水過少。4.羊膜病變電鏡觀察發現羊膜上皮層在羊水過少時變薄,上皮細胞萎縮,微絨毛短粗,尖端腫脹,數目少,有鱗狀上皮化生現象,細胞中粗面內織網及高爾基復合體也減少,上皮細胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少。認為有些原因不明的羊水過少可能與羊膜本身病變有關。孕婦于胎動時常感腹痛,檢查發現腹圍、宮高均較同期妊娠者小,子宮敏感性高,輕微刺激即可引起宮縮,臨產后陣痛劇烈,宮縮多不協調,宮口擴張緩慢,產程延長。若羊水過少發生在妊娠早期,胎膜可與胎體粘連,造成胎兒畸形,甚至肢體短缺。若發生在妊娠中、晚期,子宮四周的壓力直接作用于胎兒,容易引起肌肉骨骼畸形,如斜頸、曲背、手足畸形。現已證實,妊娠時吸入少量羊水有助于胎肺的膨脹和發育,羊水過少可致肺發育不全。也有學者提出對過期妊娠、胎兒宮內發育遲緩、妊高征的孕婦,在正式臨產前已有胎心變化,應考慮有羊水過少的可能。羊水過少容易發生胎兒窘迫與新生兒窒息,增加圍生兒死亡率。上海統計圍生兒死亡率,羊水過少者較正常妊娠高5倍。因此是重點防治的疾病之一。B型超聲診斷法近年此法對羊水過少的診斷取得很大進展,但其診斷標準尚有不同意見。妊娠28周~40周期間,B超測定最大羊水池徑線穩定在5.1±2.1CM范圍,因此最大羊水池與子宮輪廓相垂直深度測量法(AFD)≤2CM為羊水過少;≤1CM為嚴重羊水過少。近年提倡應用羊水指數法(AFI)。此法比AFD更敏感、更準確。以AFI≤8.0CM做為診斷羊水過少的臨界值;以≤5.0CM做為診斷羊水過少的絕對值。除羊水池外,B超還發現羊水和胎兒交界面不清,胎盤胎兒面與胎體明顯接觸以及胎兒肢體擠壓卷曲等。羊水直接測量破膜時以羊水少于300ML為診斷羊水過少的標準,其性質粘稠、混濁、暗綠色。另外,在羊膜表面常可見多個圓形或卵圓形結節,直徑2~4MM,淡灰黃色,不透明,內含復層鱗狀上皮細胞及胎脂。直接測量法最大缺點是不能早診斷。根據臨床表現及輔助檢查可做出診斷。羊水過少是胎兒危險的、極其重要的信號。若妊娠已足月,應盡快破膜引產,破膜后若羊水少且粘稠,有嚴重胎糞污染,同時出現胎兒窘迫,估計短時間內不能結束分娩,在除外胎兒畸形后,應選擇剖宮產結束分娩。剖宮產比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率。近年來應用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少取得良好效果。方法之一是產時羊膜腔安放測壓導管及頭皮電極監護胎兒,將37℃的0.85%鹽水,以每分鐘15~20ML的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率變異減速消失,或AFI達到8CM。通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ML(100~700ML)。若輸注800ML變異減速不消失為失敗。通過羊膜腔輸液可解除臍帶受壓,使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產率降低,提高新生兒成活率,是一種安全、經濟、有效的方法,但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發癥.一、羊水過少的原因:羊水指數少於五公分,則稱為羊水過少。一般而言,孕婦輕微燒時,胎兒因有羊水的中介緩沖,并不會受到太大影響。張景文醫師指出,孕婦發燒值得注意的是:其原因為何,如果只是感冒所引起的較無大礙;如果是感染疾病如德國麻疹、水痘,尤其是愈接近預產期的時候,對胎兒的不良影響愈大。孕婦體溫持續過高超過38OC以上,使得子宮、胎盤血流量減少,寶寶會變得安少動。(一)泌尿系統缺損:與羊水過多相反,羊水過多是進水有問題,羊水過少則是排水有問題,泌尿系統出狀況了,如輸尿管阻塞、腎臟發育不全或尿道阻塞等。(二)早期破水:羊水外漏,入不敷出,當然水少。(三)子宮胎盤血流不足:任何造成子宮胎盤血流不足的情況,都會使羊水過少,如母親有妊娠高血壓、子癇癥或子癇前癥,胎兒有先天畸形等;血液供應不夠,胎兒血液循環出狀況,小便量自然減少,羊水也隨之減少。(四)胎盤鈣化:本來胎盤鈣化,有一定的時間性,但若提早發生,或發生程度過劇,則會影響到胎兒血液循環,自然羊水也就少了,比如母親有罹患梅毒或妊娠高血壓等,都較易產生這種并發癥。另外,過期妊娠也會因胎盤的功能的老化,而造成羊水過少的情形。(五)同卵雙胞胎:這個在前面已提過,一個可能羊水過多,劣勢的一,方就羊水不足了。(六)其他如先天性畸形或胎盤早期剝離等,也會造成羊水過少。二、羊水過少的影響及預后比較少,但其成因卻是威脅母體生命安全的主角,如高血壓、梅毒、胎盤早期剝離等,所以如果是因母親的疾患導致羊水過少,那一定要嚴密追蹤治療母親,保障母親的安全。對胎兒而言,若因先天性的畸形或泌尿系統問題而造成的羊水過少,則只能視其程度,決定中止妊娠或出生后再治療。胎盤功能不良的胎兒常會合并生長遲滯,早期破水的胎兒則大都有感染或早產的問題,所以預后都不好。胎兒即本來很正常,卻因其他因素造成羊水過少,也會產生很多后遺癥,它可能因為擠壓而發生形變輕者,臉歪歪的,嚴重的,胎兒窘迫,也是胎兒承受不了壓力的表現之一。另外羊水過少的胎兒可能發生肺臟發育不全,理由可能是壓迫或缺乏羊水的吸入,以致於肺泡無法正常的生長舒展。三、治療羊水過少者,除了針對母親疾病作治療外,另外可由臥床休息、多喝水來增加母親的血液循環,間接的子宮胎盤的循環也得以增加,而達到增加羊水的目的;還可以使用羊膜腔灌注法,直接增加羊水量。但是如果經訐估發現胎兒有感染之虞,或胎兒狀況不佳,不再適合在子宮內居住的話,都應該立即把它生下來,作妥善的照顧。羊水數是多少?在家里可以適量吸氧氣,因為羊水少BB容易缺氧,可以多喝點湯水,但現在作用不是很大了,定期去醫院做胎心監護,每天數胎動。有兩個朋友羊水都少,當時是3,后來都是順產的,現在BB都四五個月了。
2016-06-07 19:58
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肖起濤 主治醫師
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羊水指數少於五公分,則稱為羊水過少。一般而言,孕婦輕微燒時,胎兒因有羊水的中介緩沖,并不會受到太大影響。張景文醫師指出,孕婦發燒值得注意的是:其原因為何,如果只是感冒所引起的較無大礙;如果是感染疾病如德國麻疹、水痘,尤其是愈接近預產期的時候,對胎兒的不良影響愈大。孕婦體溫持續過高超過38OC以上,使得子宮、胎盤血流量減少,寶寶會變得安少動。
2016-06-07 20:05
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孟慶福 醫師
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羊水指數少於五公分,則稱為羊水過少。一般而言,孕婦輕微燒時,胎兒因有羊水的中介緩沖,并不會受到太大影響。張景文醫師指出,孕婦發燒值得注意的是:其原因為何,如果只是感冒所引起的較無大礙;如果是感染疾病如德國麻疹、水痘,尤其是愈接近預產期的時候,對胎兒的不良影響愈大。孕婦體溫持續過高超過38OC以上,使得子宮、胎盤血流量減少,寶寶會變得安少動。
2016-06-07 20:12
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王慶松 醫師
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妊娠晚期羊水量少于300ml者,稱為羊水過少。羊水過少時,羊水呈粘稠、混濁、暗綠色。過去認為羊水過少的發生率約為0.1%,但近年由于B型超聲的廣泛應用,羊水過少的檢出率為0.5%~4%,發生率有所增加。羊水過少嚴重影響圍生兒的預后而受到重視。
2016-06-07 20:18
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李希弘 醫師
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看過書,有一個飲水療法,就是早晨晾一小電壺水,大概有兩千毫升,一口氣喝完,不過比較困難,你可以平時多喝水,多喝湯和水分多的水果,必要時可以通過輸液來補充羊水,定時去復查,其實影響不是很大的,別緊張!
2016-06-07 20:25
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