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王偉 主治醫師
泰安市婦幼保健院
三級甲等
兒科
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孩子黃疸消退的時間是,足月新生兒,一般來說兩周左右消退,早產兒大約3到4周,如果是母乳性黃疸,可能要持續1到2個月才能慢慢消退,不管是哪種類型的黃疸,黃疸值最高不超過12mg/dl,建議在孩子黃疸期間,一定要加強喂養,多喂奶多排泄,也可以配合補充益生菌,比如培菲康,媽咪愛,四聯康等等,會促進黃疸的消退。
2018-07-13 16:21
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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生理性黃疸是新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17~51μmol/L(
2016-06-06 03:27
1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現黃疸而無其它癥狀,
1~2周內消退.生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)早產兒不超過255μmol/L(15mg/dl).但個別早產兒血清膽紅素不到204μmol/L(12mg/dl)也可發生膽紅素腦病,對生理性黃疸應有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診.新生兒病理性黃疸
(1)黃疸出現得早,生后24小時內即出黃疸;
(2)黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心,足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12~15毫克/分升;
(3)黃疸持久,出生2—3周后黃疸仍持續不退甚至加深,或減輕后又加深;
(4)伴有貧血或大便顏色變淡者;
(5)有體溫不正常,食欲不佳,嘔吐等表現者. 有病理性黃疸時應引起重視,因為它常是疾病的一種表現,應尋找病因.此外未結合膽紅素濃度達到一定程度時,會通過血腦屏障損害腦細腦(常稱核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓,智能障礙等后遺癥.所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸,應立即就診.常見的幾種新生兒病理性黃疸
(1)溶血性黃疸:溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0,胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A,胎兒血型為B或AB;母親血型為B,胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕.這樣一來,一些父母會十分緊張,擔心孩子會發生ABO溶血,其實要說明的一點是:不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血.據報道新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%.新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內出現黃疸,且逐漸加重.
(2)感染性黃疸:感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發生的黃疸.病毒感染多為宮內感染,以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風疹病毒,EB病毒,弓形體等較為少見.細菌感染以敗血癥黃疸最多見.黃疸的特點是生理性黃疸后持續不退或生理性黃疸消退后又出現持續性黃疸.
(3)阻塞性黃疸:阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變為淺黃色,甚至呈白陶土色.
(4)母乳性黃疸:這是一種特殊類型的病理性黃疸.少數母乳喂養的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明了.其黃疸特點是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續加重,膽紅素可達10-30mg/dl,如繼續哺乳,黃疸在高水平狀態下繼續一段時間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時,膽紅素明顯下降達50%,若再次哺乳,膽紅素又上升. 病理性黃疸不論何種原因,嚴重時均可引起“核黃疸”,其預后差,除可造成神經系統損害外,嚴重的可引起死亡.因此,新生兒病理性黃疸應重在預防,如孕期防止弓形體,風疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等.家長要密切觀察孩子的黃疸變化,如發現有病理性黃疸的跡象,應及時送醫院診治.臨床癥狀 1生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面頸部,或波及軀干,鞏膜亦可黃染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身,嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上,特別是個別早產兒可持續至4周,其糞仍系黃色尿中無膽紅素. 2黃疸色澤輕者呈淺花色,重者顏色較深,但皮膚紅潤黃里透紅. 3黃疸部位多見于軀干,鞏膜及四肢近端一般不過肘膝. 4新生兒一般情況好,無貧血,肝脾不腫大肝功能正常,不發生核黃疸. 5早產兒生理性黃疸較足月兒多見,可略延遲1~2d出現,黃疸程度較重消退也較遲,可延至2~4周.新生兒黃疸的原因 人們常常簡單地把黃疸病看作就是皮膚發黃,其實這只說對了一半,皮膚發黃只是外表現象.正常人體血液里含有一定量的色素物質,叫做膽紅素,如因生理和病理原因使血液里的膽紅素增高,皮膚,眼白等處就會發黃. 新生兒黃疸應該如何治療 能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療.但遇黃疸較嚴重時應予光療并作進一步檢查,以防夾雜病理性黃疸. 濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明,其色如枯色,伴見發熱,煩躁,啼哭,口渴,嘔吐,尿黃,便秘等癥狀,常用茵陳,梔子,大黃,黃芩,車前子,竹茹,陳皮等中藥治療,伴見高熱,煩躁喘促,或抽搐,或昏迷,并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀.此型—般病情較重,多為核黃疸病人.中成藥可灌服安宮牛黃丸,紫雪丹等,湯藥可用水牛角,生石膏,炒梔子,黃連,茵陳,菖蒲,大黃,鉤藤等藥,水煎服.若患兒已昏迷則中藥灌不進去時,可用茵陳,梔子,大黃,甘草煎湯,保留灌腸,一日一次,或采用針灸,西藥搶救等辦法綜合治療. 瘀滯型黃疽可見面目及全身發黃,黃色較深且晦暗,并逐漸加重,身體消瘦,飲食減少,大便溏稀,并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點等,中醫認為此為熱邪深入,傷及脾胃,瘀阻血分,因此治療要活血化瘀,養肝健脾,中藥可用柴胡,赤芍,白芍,當歸,桃仁,紅花,川芎,佛手,陳皮,茯苓,山藥,雞血藤等藥物. 脾濕型黃疸的小兒皮膚發黃,日久不易退,其色晦暗,面色無華,體質消瘦,乏力納少,大便溏軟,四肢欠溫,治療可用健脾化濕,和中之法,中藥可用茵陳,白術,干姜,黨參,山藥,茯苓,佛手,菖蒲,郁金,焦山楂等,中成藥可用健脾丸,地茵合劑等.新生兒黃疸的預防與護理應注意如下幾點
(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現胎黃,故妊娠期間,孕母應注意飲食有節,不過食生冷,不過饑過飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃.
(2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時應作預防,按時服用中藥.
(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發現黃疸應盡早治療,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退.
(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無精神萎靡,嗜睡,吮乳困難,驚惕不安,兩目斜視,四肢強直或抽搐等癥,以便對重癥患兒及早發現及時處理.
(5)密切觀察心率,心音,貧血程度及肝臟大小變化,早期預防和治療心力衰竭.
(6)注意保護嬰兒皮膚,臍部及臀部清潔,防止破損感染.
(7)需進行換血療法時,應及時做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品,物品,嚴格操作規程.
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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新生兒由于血液中的紅細胞過多,且這類紅細胞壽命短,易被破壞,造成膽紅素生成過多;另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時間出現黃疸現象.新生兒發生黃疸可能是生理性的,也可能是病理性的.如果是生理性黃疸,不需要特殊處理就可以自行消退.病理性黃疸是由于疾病所引起的,使膽紅素的代謝出現異常,它發生在新生兒的特定時期,使生理性黃疸明顯加重.新生兒生理性黃疸一般不深,其特點:①黃疸一般在生后2-3天開始出現.②黃疸逐漸加深,在第4-6天達高峰,以后逐漸減輕.③足月出生的新生兒,黃疸一般在生后2周消退,早產兒一般在生后3周消退.④黃疸程度一般不深,皮膚顏色呈淡黃色,黃疸常只限于面部和上半身,黃疸時孩子的一般情況良好,體溫正常,食欲正常,大小便的顏色正常,生長發育正常.⑤化驗血清膽紅素超過正常2mg/dl,但小于12mg/d1.病理性黃疸有下列特征:①黃疸出現時間過早,于生后24小時內出現.②黃疸消退時間過晚,持續時間過長,超過正常的消退時間,或黃疸已經消退而又出現,或黃疸在高峰時間后漸退而又進行性加重.③黃疸程度過重,常波及全身,且皮膚黏膜明顯發黃.④檢查血清膽紅素時,膽紅素超過12mg/dl,或上升過快,每日上升超過5mg/dl.⑤除黃疸外,伴有其他異常情況,如精神疲累,少哭,少動,少吃或體溫不穩定等.
2016-06-06 03:33
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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你好:這位媽媽新生兒黃疸是生理性的.普遍的說法是這樣的,新生兒黃疸多數在出生后的第2-3天出現,起初是眼結膜,鼻頭,額頭等顏面部發黃,第4-5天稍加重,軀干和四肢也會稍顯發黃,第5-6天以后就會逐漸減輕,到7-10天可以完全消失.這上面說的是指妊娠滿37——40周(即足月妊娠)的新生兒.而早產(即妊娠不足于37周)的嬰兒,其黃疸會退得晚些,約需要10-15天左右才能消失.新生兒黃疸屬于生理性黃疸,是一過性的癥狀.這種黃疸的程度不重,對孩子的身體沒有什么影響,不需要特殊處理.在黃疸期可勤喂母乳,使大便排出次數多些.如果是在家里,則可以讓嬰兒隔著玻璃曬曬太陽,這些方法都能減輕黃疸的程度.凡新生兒黃疸有下列情況之一者,應視為病理性黃疸:①黃疸出現過早:足月兒在生后24小時以內,早產兒在48小時以內出現黃疸;②黃疸程度較重:血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值,或每日上升超過85.5μmol/L(這需要上醫院去抽血驗血才能得知);③黃疸持續時間過長(足月兒超過2周以上,早產兒超過3周),或黃疸退后復現者;④黃疸伴有其它臨床癥狀,或血清結合膽紅素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl).希望您時刻注意,出現問題后及時就醫,祝您寶寶健康!
2016-06-06 03:40
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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生理性黃疸是新生兒出生24小時,后血清膽紅素由出生時的17~51μmol/L(
2016-06-06 03:47
1~3mg/dl),逐步上升到86μmol/L(5mg/dl),或以上臨床上出現黃疸而無其它癥狀,
1~2周內消退.生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl),早產兒不超過255μmol/L(15mg/dl).但個別早產兒血清膽紅素不到204μmol/L(12mg/dl)也可發生膽紅素腦病,對生理性黃疸應有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診.病理性黃疸的表現1)黃疸出現得早,生后24小時內即出黃疸;
(2)黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心,足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12~15毫克/分升;
(3)黃疸持久,出生2—3周后黃疸仍持續不退甚至加深,或減輕后又加深;
(4)伴有貧血或大便顏色變淡者;
(5)有體溫不正常,食欲不佳,嘔吐等表現者.黃疸的治療1光照療法:新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續24——48小時,膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療. 2酶誘導劑:常用苯巴比妥,劑量:
5——6mg/kg/日 3生理性黃疸多能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療.但遇黃疸較嚴重時應予光療并作進一步檢查,以防夾雜病理性黃疸.
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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新生兒黃疸是寶寶常見生理現象,一般從出生2-3天開始,有臉部慢慢開始發展整個上半身,并與7-10天開始慢慢消褪。黃疸分為生理性和病理性。
2016-06-06 03:55
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